肺结核的CT诊断起因：怎样从CT上判断结核是否具有活动性（包含传染性），而非陈旧性？痰涂片阳性——有传染性——进展期浸润型、慢纤洞型活动性痰涂片阴性——无传染性，但结核菌生长繁殖——好转期，需要通过影像去判断临床初步治愈（稳定期）：病变无活动性，空洞闭合，痰菌连续阴性6个月；如果有空非活动性洞，但痰菌连续阴性1年以上。临床治愈：稳定期病人观察2年，病变仍无活动，痰菌持续阴性。仍有空洞，观察3年陈旧性：纤维条索、钙化结核球为干酪样坏死由纤维灶包裹，结核球内也可含菌关于肺TB---延伸，陈旧TB可继发周围型肺癌、瘢痕癌肺结核的基本CT表现肺结核的基本CT表现细支气管周围结节（箭头）和较大的腺泡结节（箭）肺结核的基本CT表现肺周围部直径2–4-mm，边缘清楚的小叶中心结节和相似口径的分支线影（树芽征），结核支气管播散肺结核的基本CT表现肺结核的基本CT表现62岁，男5-cm空洞性肿块，壁不规则，周围有卫星灶右上叶也有病灶28岁时的胸片见左上空洞，7年后见空洞内出现结节。肺结核的基本CT表现肺结核的基本CT表现50岁，男纤维带和牵引性支气管扩张左肺纤维化，肺萎陷，右肺代偿性过度膨胀，越过中线，同时有支气管扩张肺结核的基本CT表现活动性肺结核实变，多发空洞，实变周围的磨玻璃影（箭头）肺结核的基本CT表现40岁，女左上叶结核瘤2-cm，分叶，胸膜皱缩，中央性空洞，周围有卫星灶粟粒性肺结核2–3-mm结节，弥漫、随机分布于两肺内，边缘较锐利肺结核的基本CT表现岁，男结核性脓胸右上叶2-cm空洞性结核右下下垂部包裹性积液，脏、壁层胸膜增厚。非下垂部的少量气体说明有支气管胸膜瘘。结核病人的治疗和康复是一个较长的过程，少则半年，多则数年。定期复查是及时掌握病情的演变和转归的必要手段，主要包括复查肝功能，痰菌及胸部Ｘ线检查。胸片疑肺结核者应及时做痰结核菌涂片和培养及其他辅助检查。痰结核菌涂片和培养检查阴性而胸片表现又不典型者，先不要急于服抗结核药，可先抗炎治疗2～3周后，再复查胸片。若胸片仍提示结核，可进行抗结核治疗。用药前应先了解肝脏功能情况。痰菌检查阳性者，治疗1个月后要做痰结核菌复查，这是判断疗效的最重要指标。每3个月可复查1次胸片。