一例哮喘患者的药学服务方案一、前言哮喘是由细胞组分和多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病，因这种慢性炎症与气道高反应性相关，所以通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的胸闷、气促、咳嗽和（或）喘息等症状，多在清晨和（或）夜间发作、加剧。除了遗传因素之外，环境因素导致哮喘发病的最重要因素，比如尘螨、花粉、大气污染、吸烟或服用阿司匹林等，另外剧烈运动也是导致发病的因素。我国成人哮喘患病率为1.24%。该病好发于有哮喘家族史、有合并症（如过敏性膜炎、过敏性结鼻炎、湿疹、呼吸道疾病及胃食管反流病）、吸烟、肥胖、变应原暴露等人群。由于生活方式和城市化的改变，哮喘病的患病率呈逐年上升趋势。哮喘可根据其临床表现分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，哮喘病治疗用药也相应为控制药物和缓解药物，控制药物（预防药物或维持药物）主要治疗哮喘的气道炎症和哮喘症状，亦称为抗炎药物；缓解药物的主要作用为扩张支气管，所以也称为支气管扩张剂。哮喘的治疗是一个长期治疗的过程，应要配合医生积极治疗、规范治疗，制定适合自己的治疗方案。二、患者的基本情况姓名年龄性别职位、居住地病史症状唐某42男株洲某公司无咳嗽、呼吸困职员难患者三月因感冒后出现咳嗽、气急症状，伴流鼻涕、打喷嚏、发热、干咳。患者有时感到呼吸十分困难，甚至无法说话，时而出现胸闷、胸痛的症状。呼吸困难时，呼吸变得急喘身上冒汗，胸廓大幅度扩张，有轻微的哮鸣音。发病时间长短不一，有时在数分钟内发作，有时持续数小时至数天，服用药物之后症状会有所缓解，常在清晨或夜间时分发作或加剧，经医生诊断为“哮喘”病，属于支气管哮喘病，三、根据接诊医生的处方向患者介绍药物根据患者的病情，医生给患者开出了以下两种药物，向患者介绍以下药物：1、博利康尼（硫酸特布他林片）本药品为平喘药。适用于慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿和其它一些伴有支气管痉挛的肺部疾病。主要成份：此药品的活性成份主要是硫酸特布他林。用量用法：口服，按照成人常用剂量服用，开始前2周，一次服1.25mg（半片），一日3次。2周后加大用量，一次服2.5mg（一片），一日3次。药物相互作用：（1）并用其它肾上腺素受体激动剂的时候可使疗效增加，但不良反应也可能会加重；（2）并用茶碱类药的时候可增加疗效，但心悸等不良反应也可能会加重；（3）非选择性β受体阻断剂，可完全或部分的抑制该药的作用；（4）β2受体激动剂会可能引起低血钾症，且同时使用黄嘌呤衍生物﹑利尿药﹑类固醇会加重这种作用。不良反应：（1）可能会发生皮疹和荨麻疹不良反应。（2）可能发现过睡眼失调和行为失调，如易激动、多动、坐立不安等。（3）报告的有恶心、头痛、震颤、心悸、强直性痉挛和心动过速这些都为拟交感胺类药的作用特点，如果这些不良反应出现，大多会在开始用药1—2周内自然消失。注意事项：（1）少数病例有头痛﹑心悸、胃肠道障碍及手指震颤，口服5mg时，手指震颤的发生率可达20%-33%之间。（2）高血压、甲状腺机能亢进﹑冠心病和糖尿病患者应慎用。（3）大剂量使用可能会使有癫痫病史的患者发生酮症酸中毒。（4）长期使用此药物会产生耐受性，使疗效降低。（5）β2-受体激动剂可能会引起低血钾等症状，应该与黄嘌呤衍生物﹑类固醇﹑利尿药合用。缺氧的情况都有可能会增加低血钾症的发生，所以在这种情况下服用本品需监测血清钾的浓度。运动员慎用。2、氨茶碱片主要成份：此药品的成份主要是氨茶碱。适应病症：此药品主要用于支气管哮喘、阻塞型肺气肿、喘息型支气管炎等缓解喘息症状；还能治疗因心源性肺水肿引起的哮喘。用法用量：口服。按照成人常用剂量服用，一次服0.2g，一日服用3次。药物相互作用：（1）此药品与地尔硫卓、维拉帕米合用会干扰茶碱在肝内的代谢，增加本品毒性和血药浓度。（2）与西咪替丁合用时会降低本品肝清除率，可增加茶碱的血清浓度和(或)毒性。不良反应：茶碱的血清浓度为15-20μg/ml时会产生毒性，特别是在治疗初期，常见的不良症状有恶心、呕吐、易激动、失眠等。当血清浓度超过20μg/ml时，会出现心动过速、心律失常等症状，当茶碱的血清浓度超过40μg/ml，会发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至会导致呼吸、心跳停止致死。注意事项：（1）高血压、低氧血症或者有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用本品。（2）55岁以上的患者因血浆清除率降低，潜在毒性增加，需谨慎使用。（3）此药品不适用于肾功能或肝功能不全的患者或年龄超过55岁特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者。（4）哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者不适合服用此药品。（5）还有其它原因引的心力衰竭患者，持续发热