肠外营养液的规范配置2"无肠女"生存30年创纪录靠全静脉营养维持生命内容提要一、什么是肠外营养液（PN）肠外营养（parenteralnutrition，PN）指无法经胃肠道摄取营养物或摄取的营养物不能满足自身代谢需要的患者，经静脉提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢、促进合成代谢并维持功能蛋白的功能。胃肠道外全面营养（totalparenteralnutrition，TPN）：指所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式。肠外营养定义TPN适应证TPN禁忌症2024/9/13营养不良是临床普遍问题临床专科何时需要营养支持？ESPEN推荐应用“营养风险筛查”营养风险筛查的内容一、基本资料三、营养状况指标营养风险筛查评分结果判定入院病人组成葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素和微量元素等20种左右的药品三小营养素配置室清洁：有条件者在生物安全柜内配置，配液前后用75%酒精清洁台面，并紫外线照射20min。配置室的无菌物品每周消毒2次。每月细菌培养1次配置前物品准备齐全，减少走动TPN配制顺序1、将无磷酸盐的电解质加入氨基酸内2、将磷酸盐加入葡萄糖溶液3、将上述溶液注入营养袋内（如有另外的氨基酸或葡萄糖溶液也应在此时加入袋内4、用脂溶性维生素溶解水溶性维生素，然后一起加入脂肪乳内5、用轻摇的方法混匀袋中内容物注意：所有的操作应在严格的无菌条件下进行1.钙剂和磷制剂应分别加在不同的溶液内，以免发生钙-磷沉淀。2.TPN中不要加入其他药物。3.加入液体总量应≥1.5升。混合液中葡萄糖的最终浓度≤20%，有利于混合液的稳定。当pH值降至5.0以下时,脂肪乳剂丧失其稳定性。4.TPN应现配现用。一般24小时内输完5.氨基酸具有缓冲和调节PH的作用，故应添加高浓度的氨基酸。6.胰岛素在混合营养液中性质稳定，可与各种静脉制剂配伍混合。肠外营养液的保存营养评价2024/9/13中央和外周静脉营养2024/9/13外周静脉营养2024/9/13中心静脉营养1.静脉通道护理2.输注期间护理：勤巡视、及时调节滴数，推荐使用输液泵输注。一般情况下，开始输注的速度低于40ml/h，以后按20ml/（h.d）递增，直到所需速度，通常不超过120ml/h输注过程中护理1.用于输注胃肠外营养液的输液器每隔24h更换1次，疑污染立即更换2.更换输液器时遵守无菌技术操作原则和标准预防3.所有给药装置应为螺口链接装置4.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统静脉营养并发症的预防（一）静脉穿刺和置管有关的主要并发症静脉穿刺和置管有关的主要并发症代谢并发症感染性并发症学无止境沧海一粒冰山一角共勉