全静脉肠外营养液的配制肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。全静脉肠外营养液（TPN）TPN的配方肠外营养规范化的处方设计的基本要求全静脉营养液的质量要求电解质：能影响脂肪乳剂的稳定性，故其含量应有限制。消化道梗阻或胃、十二指肠溃疡者6、包装材料对有效成分的吸附氨基酸：因其分子结构特点，具有缓冲和调节pH作用，氨基酸含量越多，缓冲能力越强，故一般其量不要少于葡萄糖液量。除已有验证考察安全的处方，混合液中禁止加入其他药物全静脉肠外营养液（TPN）磷酸盐的磷酸根可与Ca2+结合，形成不溶于水的磷酸钙而沉淀。电解质：能影响脂肪乳剂的稳定性，故其含量应有限制。营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。每日所需能量的粗略估算：影响肠外营养液稳定性的因素氨基酸：因其分子结构特点，具有缓冲和调节pH作用，氨基酸含量越多，缓冲能力越强，故一般其量不要少于葡萄糖液量。3%~23%最利于稳定营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。3%~23%最利于稳定影响肠外营养液稳定性的因素肠外营养配比及渗透压的计算2.每日所需能量的粗略估算：基础代谢：20kcal/kg安静基础值：25～30kcal/kg轻活动：30～40kcal/kg发热或中等活动：35～45kcal/kg3.肠外营养配比方案:一般糖脂比=1：1a.葡萄糖：占总热量的50%1g:4Kcalb.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg1g:4Kcalc.脂肪：①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcald.维生素和微量元素水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及B族维生素脂溶性：代谢慢，禁食时间>1周，应用e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml1000Kcal=1000-1500ml补水量总结肠外营养每日推荐量营养液渗透压的计算8、氨基酸：氨基酸具有缓冲和调节pH的作用。Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：(葡萄糖酸钙和格利福斯）混合液中葡萄糖的最终浓度为3.影响肠外营养液稳定性的因素氨基酸和葡萄糖注入完之后再注入脂肪乳营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。胰岛素的换算:4个单位=1ml，嘱托状态的处理,胰岛素针管中空气排尽安静基础值：25～30kcal/kg静脉营养液必须无菌、无致热原将水溶性维生素加入到葡萄糖溶液内3%~23%最利于稳定胰岛素的换算:4个单位=1ml，嘱托状态的处理,胰岛素针管中空气排尽氨基酸：因其分子结构特点，具有缓冲和调节pH作用，氨基酸含量越多，缓冲能力越强，故一般其量不要少于葡萄糖液量。全静脉肠外营养液（TPN）TPN配置-制剂特性及注意事项TPN配置-制剂注意细节TPN配置-制剂特性及注意事项TPN配置-药物浓度TPN配置-制剂特性及注意事项3%~23%最利于稳定每日所需能量的粗略估算：故维生素一般应在TPN输注前加入。混合液中葡萄糖的最终浓度为0-25%，有利于混合液的稳定。3%~23%最利于稳定把脂肪乳剂缓缓混入营养袋内，边注入边晃动三升袋女：BEE(kcal／d)=655.消化道梗阻或胃、十二指肠溃疡者男：BEE(kcal／d)=66.25%硫酸镁约为4166mmol/LTPN：最好现配现用。维生素C降解后可以和钙发生反应形成不稳定草酸钙。静脉营养液必须无菌、无致热原8、氨基酸：氨基酸具有缓冲和调节pH的作用。谢谢大家！