重大灾难事件后心理危机干预策略和进展主要内容灾难与救灾概述：灾难的定义灾难与救灾概述：灾难的定义灾难与救灾概述：灾难的分类灾难与救灾概述：灾难发生危险灾难与救灾概述：救灾的内容灾难与心理危机：灾难的特点灾难与心理危机：灾难的心理反应灾难与心理危机：灾难后6大问题灾难与心理危机：灾难中的精神病学灾难与心理危机：灾难中的精神病学灾难与心理危机：灾难中的精神病学急性应激障碍（AcuteStressDisorder,ASD）“5.12”地震后灾区群众ASD发生率为12.59%，灾区群众中最为常见的症状为分别是焦虑-警觉性增高症状群（54.69-68.76%）、灾后一般症状群（31.69-57.21%）和闯入症状群（29.41-35.81%）。灾难与心理危机：灾难中的精神病学灾难与心理危机：灾难中的精神病学抑郁症（Depression）抑郁症被认为是灾难事故后的第二位常见精神障碍，抑郁症也是灾难后PTSD的主要共病之一。灾后抑郁症研究仅次于PTSD，36%的灾难相关心理学研究均对抑郁症做了报道.抑郁症（Depression）如同灾后PTSD的患病率存在较大的差异性，文献报道灾后抑郁症的患病率从5.4%到52%不等。然而，可以确定的是灾难性事件作为一个重大的生活事件，增加相关人群羁患抑郁症的风险。自杀（Suicide）自杀是灾难事件发生时紧急救援及灾后重建工作中面临的一个重大精神卫生学问题。Krug等（1998）回顾了自1982年到1989年美国377个郡县灾难事件发生后自杀率4年变化情况，结果提示洪涝、飓风、地震等自然灾害后自杀率均高于往年。自杀（Suicide）洪涝灾害发生后人群自杀率四年内较前期显著增加；发生飓风灾害后自杀高风险期主要在灾后的前两年；地震灾后自杀的高峰期发生在灾后的第一年，地震灾后第一年内自杀率较同期增加了62.9%。自杀（Suicide）灾难后自杀问题不仅与灾难中的资源丧失、长期慢性的生计问题、其他躯体健康问题相关，PTSD、抑郁症等灾后精神障碍的发生亦是自杀的危险因素之一。NCS的数据提示，PTSD的患者自杀行为发生率是其他个体的6倍，19%的PTSD患者有自杀企图。灾难中的个体心理水平下降患病性增加心理危机主要技术心理危机主要技术心理危机主要技术心理危机主要技术心理危机主要技术心理危机主要技术心理危机主要技术心理危机主要技术心理危机主要技术心理危机主要技术心理危机主要技术心理危机主要技术心理危机主要技术来由：20世纪90年代，Everly和Mitchell在CISD的基础上又发展了危机事件应激管理（CISM），其目的是为了尽可能减少创伤应激的影响范围、持续时间、严重程度或伤害，它包括了CISD等一系列的心理危机干预技术。CISM目前已经是包括美国在内的多个国家，突发公共卫生事件后心理危机处置工作模式。CISM：危机事件应激管理其理念是突发公共卫生事件的心理危机干预工作，不仅仅只有是危机发生后个体心理危机干预的内容。CISM将危机事件应激管理分为以下3个阶段：危机前干预危机中干预危机后干预CISM的危机前干预—危机前的预防与培训危机前的预防与培训工作，既包括了：公众危机事件心理健康教育的内容也包括了:对各级组织管理人员、心理卫生专业人员、救援人员，进行心理卫生知识、技能培训。CISM的危机前干预—培训的内容有：灾难对个体、工作人员、组织与社区所造成的影响；灾难后适应能力的有关因素；灾难时易发生心理问题的高危人群；灾难后不同时期针对不同高危人群需采用特殊的干预方法；心理卫生干预具体方法的操作指南；灾难心理卫生工作者压力管理的操作指南；组建、运作灾难心理卫生服务小组的有关事宜；整体的反应计划、灾难心理卫生工作开展情况以及各组织间的协作沟通。CISM的危机中干预CISM系统中常用的危机干预技术有:减压（defusing）危机干预（crisisintervention）分享报告（bebriefing）CISM的危机中干预CISM系统中常用的危机干预技术有:减压（defusing）通常由1-2名接受过专门训练的心理卫生专业人员开展，以个体或小组形式，鼓励被干预对象在互相支持的良好氛围中讨论他们的情感及有关事件。值得注意的是，这种方法应局限于与缓解个体痛苦有关的那些情绪，它不是一种个体治疗，不宜过于强烈或过深探索。CISM的危机中干预CISM系统中常用的危机干预技术有:分享报告（bebriefing）较前两种方式更为正式和结构化，并能在灾难发生现场使用。它是一种预先设置的以讨论为主要形式的干预方法，多用于灾难救援工作者，以帮助他们将自己有关灾难的经历从感觉上升到更深一层的理解，从而给这种经历画上一个句号。分享报告也起到教育的作用，告知工