一例霉菌性阴道炎患者的药学服务方案一、设计背景妇科疾病是女性常见的疾病，太爱干净或不注意卫生的女性、性生活紊乱的女性更易发生。外阴阴道念珠菌病是指由妇女妇科感染丝念珠菌引起外阴阴道炎疾病。是女性生殖道感染常见炎症性疾病，不利于女性的健康，不易治愈，会给患者生活带来很多不便及心理压力，严重还会影响到受孕。二、设计依据阴道炎是妇科疾病中常见的疾病之一，常见的阴道炎有细菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎，老年性阴道炎。形成阴道炎有诸多因素，主要是内在因素和外在因素。内在因素是指自身的免疫力下降，外界病原微生物影响，菌群失调引发炎症。外在因素生殖器官正常的衰老，卵巢功能下降，体内激素分泌不足导致阴道外阴黏膜变薄，继而引起感染。其中，霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的炎症。假丝酵母菌存活的几率不大，在高温60°，1小时即可死亡。假丝酵母菌为条件致病菌，10%～20%的非孕妇女及30%孕妇阴道中有假丝酵母菌寄生，但其菌群数量少，且没有侵袭组织的能力，不引起炎症反应。当全身或阴道局部免疫能力下降，假丝酵母菌会大量繁殖、侵袭组织，引起炎症发生。有些特殊人群如妊娠、怀孕女性对假丝酵母菌易感，假丝酵母菌携带率和疾病发生率、复发率增高，其中孕晚期发病率最高；未控制的糖尿病患者其发病率增高；免疫系统受损以及伴有HIV感染者更易患病；胃肠道假丝酵母菌感染者粪便污染阴道；经常穿紧身内裤，使得外阴局部温度和湿度增加。这些因素也是造成霉菌性阴道炎的诱因。发病患者会出现外阴瘙痒，灼痛症状明显加重，可有尿频,尿痛以及性交痛。阴道分泌物为白色稠厚的凝乳状、豆腐渣样，也可为水样稀薄白带。少数患者出现白带异味；外阴红肿，可伴有抓痕，严重者可有皮肤皲裂、脱皮，严重者阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见糜烂及浅表溃疡。霉菌性阴道炎的诊断主要依靠临床表现和相关检查分析，对有阴道炎症状或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。霉菌性阴道炎的治疗原则:在就急性加重期合理用抗菌素进行抗感染治疗，用药期间保持阴道干净。做好健康用药指导以及注意事项。常用的治疗药物有①克霉唑阴道片②双唑泰栓③硝酸咪康唑栓④甲硝唑氯己定⑤硝呋太尔制霉素阴道软胶囊三、一例霉菌性阴道炎患者的药学服务方案⒈病人的基本情况姓名性别年龄职业既往病史症状唐明霞女35教师尿路感染尿频，尿急，尿痛，排尿不适2.分析掌握病情①发病时间:2020年12月18日②发病程度:霉菌性阴道炎疾病阴道感染③目前症状:外阴瘙痒，灼痛，白带增多呈白色豆渣状，伴有排尿时尿痛、尿频④是否有药物过敏史:否⑤是否服用过药物:否⑥不良嗜好:不及时清理贴身物品3.分析病因①病因：由于患者之前有过尿频,尿急,尿痛,排尿不适的症状,药物进行治疗后,得到很好的改善效果。因为工作性质影响，精神压力大加上熬夜。身体抵抗力下降，病原体入侵，炎症加重，阴道菌群失去平衡从而引起阴道白带呈豆腐渣状，瘙痒，灼痛。②结论：霉菌性阴道炎四、发霉菌性阴道炎患者药学服务指导方案根据患者病情情况，推荐以下药物。⒈甲硝唑氯己定洗剂⑴药理作用:氯己定别名洗必泰，是广谱杀菌剂，甲硝唑又称灭滴灵，具有抗厌氧菌，看滴虫的作用。两者合用更有效的杀死病菌从而达到治疗目的。⑵不良反应:用药部位如有烧灼感，红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。⑶用法用量:阴道冲洗。一次50毫升，一日2次，7-10日为一疗程。⑷注意事项：①使用本品时应避开月经期，用药期间注意个人卫生。通过询问有些患者，存在一个不良习惯。为了节省时间，习惯把袜子和内裤放在一起洗，有时要堆上几天才洗。如果身体抵抗力下降，病原体入侵，又给病原体提供生长环境从而引起炎症的发生。平常需要做到勤洗勤换内裤，防止重复感染。②用药期间避免同房或实在要同房需要采取采取避孕套来进行避孕措施。③需要向患者交代本品为外用洗剂，不可内服。④阴道洗器使用前后保持干净，并在清洁处保存。禁止与他人合用灌洗器，防止交叉感染。⑤对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。⑥特殊人群如孕妇、哺乳期妇女慎用。特别是年轻的女性，我们要注意需要了解是否有无性生活史。如果没有的女性应在医师指导下使用。⑸规格：300ml⒉克霉唑阴道片⑴药理作用:克霉唑属于咪唑类广谱抗真菌药，对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用，作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，目的是影响代谢过程。⑵不良反应:偶见局部刺激，如瘙痒或烧灼感。⑶规格:0.5g⑷用法用量:阴道给药。睡前1片，1片即为一疗程。将药片置于阴道深处。一般用药1次即可，必要时可在4天后进行第二