临床护理质控与建议2质量究竟是什么？何为质量？两个国家两种态度的对比质量的概念质量需要建设护理质量护理质量管理赶任务护理质量持续改进护理质量持续改进的理念持续质量改进的科学手段护理质量体现？护理质量管理存在问题与建议全年护理质量检查中，出现3次以上（含3次）总评成绩最后一名的科室，取消当年评优资格。护理质量与安全三级管理体系2、体温单书写合格率≥95%输液完毕患者或家属签字。9、卧床患者深静脉血栓发生例次下降通过指标监测，查找发生院内压疮的根本原因，提高护理质量，预防和减少住院患者压疮的发生，保障患者安全。（一）普通临床科室专科护理质量监测指标护理质量管理存在问题与建议临床护理质量监测指标3、6月份开始建立对出院患者通过随访进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务模式，建立糖尿病\慢性肾病的随访服务流程。临床护理质量监测指标如果不改进，前面所有的工作就失去了意义！管理大师彼得-德鲁克于1954年在其《管理实践》中最先提出目标管理的概念5、可发挥人的积极性、主动性和创造性，按照目标要求实行自主管理和自我控制；没有瑕疵，符合顾客的期望。护理质量与安全三级管理体系护理质量管理制度三级质量控制考核与奖罚1.护理质量综合考核成绩汇总每月报财务科、劳动人事科。2.护理部每月将各项成绩进行统计，每季度进行汇总，评选出示范科室给予一定奖励。3.全年护理质量检查中，出现3次以上（含3次）总评成绩最后一名的科室，取消当年评优资格。护理质量管理评价标准1、护士长全面负责本科室的护理质量与安全控制工作，制订本科室年度、月度计划及周质控重点并组织实施。护士长是本科室护理质量与安全管理和持续改进第一责任人。2、护士长应带领质控组成员按照科室月计划、周重点做好护理人员的岗位质控、专项质控（包含护理质量指标）以及综合质量控制工作，对科室存在的重点问题、高风险问题以及整改不彻底反复发生的问题进行重点质控。3、护士长在质控工作中应做到每日晨间查房、治疗高峰时段查房、上午下班前查房、下午接班查房及下班前查房，对发现的问题和可能发生的问题给予指导。护士长具体查房要求：（1）晨间查房：提前到岗，查看护理交班报告、夜间护理记录。重点督查危重、手术、新病人护理质量以及关键的标本留取情况，为晨交班提供资料，便于进行评价和指导，对夜班护士工作质量给予评价。（2）上午查房：护士长在上午时段尽量不离开病区。在治疗高峰时段至上午下班前查房：督查新入院、危重、围手术期、特殊患者治疗护理执行情况；责任护士入院宣教、健康教育落实情况；各岗位护士工作质量。按周计划进行护理质量检查。根据工作量及人力情况，弹性安排护理人员。（3）下午接班查房：查中午值班护士的工作质量、重病人的情况，有效安排下午护理工作。（4）下午及下班前查房：重点检查下午各项工作的落实情况及当天各岗位护士的工作质量。对新患者、手术、病危以及特殊情况的患者的病情、护理质量做到心中有数，对查房中发现的问题和预见性问题给予指导。查看当日出科病历。根据病区情况，弹性安排夜间护士人力。4、护士长应每周组织护士会议，对本周内存在的护理问题进行简单总结反馈，及时制定整改措施，达到质量持续改进。5、护士长应每月组织科室质控会议，传达护理部相关要求及检查考核情况，对科室存在的质量问题讨论分析，对整改效果不明显的问题作为下月质控重点再次检查评价。6、每月汇总上级督导反馈问题及自查情况，应用质量管理工具进行分析汇总，形成月及季度质量检查报告；每季度完成1-2项质量持续改进项目，体现质量改进。7、护士长应在科室半年、年度护理工作总结中对科室护理质量管理工作进行总结，对指标完成情况进行汇总分析。病区岗位工作标准26数字证明成效护理质量指标——JCAHO指标的功用质量指标应用模式山东省三级医院护理质量评价指标年结构性指标年过程性指标1、急救物品完好率100％2、核心制度知晓率100％3、输血制度落实率100％4、查对流程规范落实率≥95％5、压疮危险患者评估符合率90％6、坠床/跌倒危险患者评估符合率≥90％7、住院患者自理能力评估率100%年结果性指标1、住院患者压疮发生率≤0.5%2、高危患者压疮发生率≤2%3、住院患者跌倒坠床发生率＜1/‰4、高危患者跌倒坠床发生率＜1%5、住院患者对护理服务满意度≥95%6、药物外渗例次下降7、给药错误例数下降8、各类导管管路滑脱例次下降9、卧床患者深静脉血栓发生例次下降年上半年护理过程性指标完成情况质量监测指标值的计算方法及数据收集（部分）目标急救物品完好标准目标目标查对流程规范落实检查标准住院患者自理能力评估率100%目标目标目标目标年专科护理质量监测指标专科护理质量监测指标专科护理质量监测指标专科护理质量监测指标专科护