下肢大隐静脉曲张伴血栓性静脉炎文档ppt2、深静脉胫前静脉胫后静脉腘静脉腓静脉3、交通静脉浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上交通静脉为重要。4、肌静脉腓肠肌V.＋比目鱼肌V.直接汇入深静脉下肢大隐静脉曲张静脉瓣膜：使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向回流。下肢静脉血流能对抗重力向心性回流主要依赖：1：静脉瓣膜向心单向开放功能，起向心导引血流并阻止逆向血流作用2：肌关节泵的动力功能，使下肢静脉血流向心回流并降低静脉压3：胸腔吸气期与心脏舒张期产生的负压作用。病因临床表现分期临床表现早期临床表现轻度静脉曲张中度静脉曲张重度下肢静脉曲张晚期临床表现目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无梗阻和交通支瓣膜功能①大隐静脉瓣膜功能(Trendlenburg)试验②深静脉通畅(Perthes)试验：有条件宜行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，(决定是否行手术的关键)③交通静脉瓣膜功能(Pratt)试验辅助检查1.浅静脉及交通支瓣膜试验（1）.大隐静脉瓣膜试验(Trendlenburg):排空下肢静脉血，于大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，让病人站立，10秒内放开止血带，如出现自上而下的静脉曲张，————静脉瓣膜功能不全。如未放开止血带前就见止血带下方静脉30秒内充盈---交通静脉瓣膜关闭不全。（2）交通瓣膜功能试验Pratt：病人仰卧抬高患肢，在大腿根部扎止血带，从足趾向腘窝缠第一根弹力绷带，从止血带向下缠第二根弹力绷带，让病人站立，一边向下解开第一根绷带，一边向下缠第二根绷带，如两根绷带之间出现曲张静脉---该处交通静脉功能不全。2.深静脉通畅试验Perthes于大腿中上部扎止血带，让病人用力踢腿或做下蹲运动10余次，如静脉曲张更明显，张力增高—深静脉不通畅（不能切除或阻断浅静脉）血管超声检查：超声多普勒血流仪、超声多普勒显像仪下肢静脉造影术：确诊下肢静脉疾病最可靠的方法1.支持疗法：避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜(compressionstocking)步骤：高位结扎大隐或小隐静脉剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅V.结扎功能不全的交通静脉并发症介入治疗治疗后伴发的症状5.治疗后在穿上弹力袜的情况下建议立即行走30分钟，可使血流经深静脉向心回流，可防止深静脉血栓形成，以后可大大减少水肿硬解色素沉着的发生。卧床休息时使患肢高于心脏水平，有利于消肿。6.对于静脉曲张较粗大，范围广，尤其是大腿部均有曲张静脉者，泡沫硬化剂治疗应当联合激光治疗，效果最佳。激光治疗激光联合泡沫硬化剂血栓闭塞性脉管炎临床表现治疗动脉硬化性闭塞症临床分期治疗胸腔镜下治疗血管疾病面部潮红颜面潮红药物治疗雷诺综合征（血管性疾病）检查试验诊断依据雷诺病手术治疗好发于45岁以上男性。一般用水温4℃左右、浸泡1分钟，皮色变化诱发率为75%。（1）肢端皮肤在发作时有间歇性颜色变化；深静脉通畅试验Perthes于大腿中上部扎止血带，让病人用力踢腿或做下蹲运动10余次，如静脉曲张更明显，张力增高—深静脉不通畅（不能切除或阻断浅静脉）4：患肢远侧动脉搏动减弱或消失病因：1：外来因素：主要有吸烟（本病发生和发展的重要因素），寒冷与潮湿环境，慢性损伤和感染3：胸腔吸气期与心脏舒张期产生的负压作用。6、趾（指）甲增厚，变形，生长缓慢或停止；目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无2：患肢感觉异常及疼痛，间歇性跛行或静息痛（5）少数晚期病例可有指动脉闭塞，和/或有手指皮肤硬化、指端浅在性溃疡或坏疽；硬膜外麻醉后采用腹股沟区小切口，行高位结扎大隐静脉主干，但不予切断，并将患肢抬高以尽量排空下肢血液。病因：1：外来因素：主要有吸烟（本病发生和发展的重要因素），寒冷与潮湿环境，慢性损伤和感染适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者病情严重，药物治疗无效且皮肤组织营养障碍者应实施手术治疗，②深静脉通畅(Perthes)试验：有条件宜行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，(决定是否行手术的关键)③交通静脉瓣膜功能(Pratt)试验诊断标准硬皮病治疗（1）血栓性（深、浅）静脉炎药物治疗：抗血小板凝集及扩张血管药物，如阿司匹林，潘生丁。是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛，潮红后复原的典型症状。雷诺综合征（血管性疾病）1：手指硬皮病，仅限于手指然后观测手指皮温变化，计恢复试验前皮温时间，超过30分钟者为阳性。然后观测手指皮温变化，计恢复试验前皮温时间，超过30分钟者为阳性。2：内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调及遗传因素。4：患肢远侧动脉搏动减弱或消失由于营养缺乏轻微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，甚至皮肤破溃时大量出血。胫前静脉胫后静脉腘静脉这种皮肤