血气分析与酸碱失衡内容一、血气分析的概念二、血气分析的意义(一)判断呼吸功能(一)判断呼吸功能(一)判断呼吸功能举例(二)判断酸碱失衡酸碱失衡传统分型新的混合性酸碱失衡新的混合性酸碱失衡三、标本的采集和处理①标本的采集与保存标本的采集标本的采集标本的保存②静脉血替代动脉血行血气分析的可行性②静脉血替代动脉血行血气分析的可行性四、血气分析的指标1.pH1.pH2.PCO23.HCO3-4.标准碳酸氢盐5.缓冲碱6.碱剩余7.总CO2量8.CO2-CP9.PO29.PO2氧降梯度9.PO210.血氧饱和度氧离解曲线11.阴离子间隙五、酸碱平衡的调节(一)缓冲系统(二)呼吸调节(三)细胞内外的离子交换(四)肾脏代偿六、酸碱失衡的类型(一)代谢性酸中毒(一)代谢性酸中毒(二)代谢性碱中毒(二)代谢性碱中毒(三)呼吸性酸中毒(三)呼吸性酸中毒(四)呼吸性碱中毒(四)呼吸性碱中毒(五)复合性酸碱失衡七、酸碱失衡的判断方法下面主要介绍一下使用pH、PCO2、HCO3-指标的判断方法。1.首先要核实实验结果是否有误差2.分清原发与继发（代偿）变化2.分清原发与继发（代偿）变化2.分清原发与继发（代偿）变化举例举例举例举例3.分析单纯性和混合性酸碱失衡(1)PaCO2升高同时伴HCO3-下降，肯定为呼酸合并代酸(2)PaCO2下降同时伴HCO3-升高，肯定为呼碱并代碱⑶PaCO2和HCO3-明显异常同时伴pH正常，应考虑有混合性酸碱失衡的可能，进一步确诊可用单纯性酸碱失衡预计代偿公式。代偿预计公式举例举例举例举例举例举例AG的应用总结：酸碱诊断流程总结：血气诊断流程4.结合临床表现、病史综合判断经皮血氧饱和度监测是一无创监测技术临床上广泛应用危重病人监测中发挥了重要作用不能替代动脉血气分析检查经皮血氧饱和度无正常参考值作为个人而异，动态监测有价值SaO290%时，PaO2约为60mmHg危重病人监测时出现SaO2变化不大但病情明显恶化PaCO2升高可能必须及时行动脉血气分析检查休克病人经皮血氧饱和度的监测没有意义