心肌梗死心源性休克休克休克的病因休克的病因心源性休克(cardiogenicshock)心源性休克病因急性心肌梗死合并心源性休克影响因素影响因素影响因素AMI-心源性休克发生率AMI-心源性休克死亡率AMI合并心源性休克死亡率在逐年下降，但死亡率仍保持在50%左右AMI-心源性休克的病理生理AMI-心源性休克的分类左心功能不全右心功能不全再灌注治疗效果：左室和右室梗死相同死亡率：左室和右室梗死相同心源性休克的诊断心源性休克的诊断临床表现临床表现临床表现心源性休克的诊断实验室检查实验室检查心源性休克的诊断血流动力学监测血液动力学监测AMI-心源性休克诊断标准收缩压＜90mmHg舒张压＜60mmHg或平均动脉压较基础值下降30%以上周围循环衰竭及器官血流灌注不足血流动力学监测指标排除其他原因所致血压下降右室心肌梗死合并心源性休克右室心肌梗死合并心源性休克右室心肌梗死合并心源性休克休克时的监测休克时的监测休克时的监测休克时的监测AMI-心源性休克的治疗基本治疗原则右室心肌梗死心源性休克处理原则右室心肌梗死心源性休克处理原则AMI-心源性休克的治疗AMI-心原性休克的治疗AMI-心原性休克的治疗AMI-心原性休克的治疗AMI-心原性休克的治疗正性肌力药AMI-心源性休克的治疗AMI-心源性休克的治疗机械循环辅助装置主动脉内球囊反搏应用IABP的益处IABP支持－桥梁，保驾作用2.左心室辅助装置原理：使用机械方法直接将心房或心室的血液引至体外,经辅助泵转流到动脉系统的辅助循环方法装置：TandemHeart、Impella、ECMO作用：减少心脏负荷、替代心室做功、保证体内重要生命器官血液供应AMI-心原性休克的治疗急诊血管重建急诊血管重建AMI-心源性休克的治疗死亡预测因素谢谢