浙江病历评分标准2010版.ppt
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内容修订背景修订强调的内容首页(2分)入院记录(23分)入院记录入院记录首次病程录(4分)上级医师查房记录(6分)日常病程记录(10分)有创诊疗操作记录(4分)知情同意书(15分)知情同意书评分注意事项:围手术期记录(15分)围手术期记录围手术期记录会诊记录(2分)输血、血制品使用(2分)出院(死亡)记录(5分)住院期间辅助检查(2分)医嘱单(2分)诊治合理性、准确性(5分)书写基本要求(2分)书写基本要求检查注意事项病历管理谢谢大家!