主动脉内球囊反搏泵置管术简介心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。使用科室危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常---心梗后并发症---MI合并左室功能低下，低心排---心衰状态的术前病人适应症IABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常（一）绝对禁忌症：1.主动脉瓣病变：严重Ai，主动脉窦瘤破裂2.主动脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹层形成或动脉破裂）（二）相对禁忌症：1.脑出血（增加出血可能），严重的出血倾向2.周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能）3.心脏畸形纠正不满意者4.无手术指征的晚期心脏病5.恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，及导管直径的减少，这类并发症已属少见血栓形成：应保持ACT在150-180秒主动脉内膜损伤，动脉破裂血小板减少气栓感染，败血症导管置入置入方式导管型号选择球囊导管全套包装球囊导管穿剌部分穿剌针进入股动脉进导引钢丝注意事项一：推送导引钢丝到达主动脉弓。扩张器扩张何时最适合使用钢丝鞘？球囊导管球囊部分拧上氦气管的单向阀病人有比较严重的血管粥样硬化推送导引钢丝进入股动脉162cm-190cm从中央腔回抽3-5cc血下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，及导管心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病把保护套的袖套和血管鞘连接九、手术中产生搏动性血流急诊科（急性心梗合并心源性休克）注意事项一：推送导引钢丝到达主动脉弓。高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术心脏畸形纠正不满意者心脏畸形纠正不满意者移除导引钢丝连接上高压连接管取出IAB导管注意事项三：取出时不要使导管弯曲。心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。把保护套的袖套和血管鞘连接注意事项三：取出时不要使导管弯曲。急诊科（急性心梗合并心源性休克）IAB从头端沿导引钢丝进入高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术急诊科（急性心梗合并心源性休克）人工用3-5cc肝素盐水冲，然后连接到连续冲刷系统（压力换能器）恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病从中央腔回抽3-5cc血二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症股动脉、经胸、经腋动脉、髂动脉、锁骨下动脉六、围手术期对重症病人的支持和保护措施主动脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹ECG电极片连接到病人。插入止血阀(无鞘方式)用肝素盐水冲洗中央腔注意事项四：如使用有鞘方式穿剌请事先剥下止血阀球囊位置注意事项五：预先在体外确定插入导管的长度---从胸骨角到肚脐到穿刺点的“L”型的长度。送入导管IAB推送到左锁骨下动脉下2cm移除导引钢丝连接上高压连接管从中央腔回抽3-5cc血人工用3-5cc肝素盐水冲，然后连接到连续冲刷系统（压力换能器）插入止血阀(无鞘方式)把保护套的袖套和血管鞘连接移除单向阀氦气管连接到机器机器的准备谢谢观看！感谢观看