会计学第一节体液的正常代谢青壮年男性体液约占体重的60％(女性55%)细胞内液占体重40％(女性35%)细胞外液均为体重的20％细胞外液又可分为组织间液和血管内液组织间液约占体重的15％血管内液为血浆，占5％认识渗透压细胞外液中Na+的颗粒数（摩尔浓度平均为142mmol/L）占外液阳离子数的90%以上，相应地必有90%以上的阴离子（Cl-、HCO3-等）围绕着Na+而存在，两方面一起形成的渗透压已达280mmol/L以上，所以Na+就决定了细胞外液渗透压。水与钠的失衡常一起讨论：水钠损失常相互连锁；Na+潴留常伴随着水的潴留。细胞内、外电解质分布差异很大：细胞内主要阳离子为K+、Mg2+细胞内主要阴离子为HPO4-、蛋白质但是细胞内、外液渗透压基本相等正常渗透压为280～310mmol/L(mOsm/L)低于280mmol/L为低渗高于310mmol/L为高渗认识水电平衡调节抗利尿激素醛固酮第二节水、钠代谢失衡病人的护理护理评估病因病理特点临床表现（3）循环体征：当失水量达体重的5％以上病人可出现脉搏细速、血压下降等循环功能不稳定的表现，严重时可发生低血容量性休克。（4）脑功能障碍症状：如谵妄、惊厥、昏迷以及体温调节功能异常所致的高热（又称脱水热）。实验室检查（二）低渗性脱水病因病理特点临床表现（三）等渗性脱水病因病理特点动态转化临床表现二、评估脱水程度三、评估缺钠程度护理诊断/问题护理目标护理措施外科补液方法一、“补多少”二、“补什么”（定性）三、“怎么补”定时四、补液原则五、液体疗法监护护理评估二、身心状态护理诊断及合作性问题护理要点第三节钾代谢失衡病人的护理一、低钾血症(一)护理评估2.身体状况3.辅助检查（二）护理诊断/问题（三）护理目标（四）治疗（五）护理措施含钾高的食物二、高钾血症（一）护理评估2.临床表现（无特异性）3.辅助检查（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施降钾措施作业第四节酸碱代谢失衡病人的护理四种基本酸碱紊乱代偿结果如下表一、代谢性酸中毒1.估计致病的危险因素2.估计身体情况3.辅助检查(二)护理诊断与问题（四）护理措施附:治疗原则二、代谢性碱中毒1.评估致病危险因素2.评估身体状况（二）护理诊断与问题（三）护理目标（四）护理措施稀盐酸使用注意点三、呼吸性酸中毒病因临床表现治疗原则四、呼吸性碱中毒病因临床表现治疗原则五、混合性酸、碱平衡失调临床举例第五节外科补液治疗方法3．怎样输(1)输液的一般原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿少不补钾。(2)输液的顺序：根据上述原则，输液的一般顺序是：盐、糖、碱、胶、钾。(3)输液的速度：先快后慢，即当日液体总量的一半在开始的8小时内输入；(4)输液的观察。