一例汗斑患者的药学服务方案一、前言汗斑，学名叫花斑癣。是一种由糠秕马拉色真菌感染皮肤所引起的真菌病。这种病是一种慢性病，会有轻度的炎症，通常自症状。主要特征为散在或融合的色素减退或色斑，通常长在身体的胸部，背部，上臂，腋下等部位，有时也会感染到面部。皮损起初为点状的圆形斑疹，后逐渐变大，边界清楚，呈圆形或者类圆形，后相近的可融合成片，表面覆有容易剥离的细小糠皮状鳞屑，有时需逆光侧看才能发现。颜色深浅不一，急性期常用红棕色衬托夏日炎炎，也可以是灰褐色来体现深沉，时间长了色素减退而呈淡白色等，五花八门故称花斑癣。一般没有明显感觉，少数有轻度瘙痒。这种真菌是正常皮肤的腐生菌，它只会在一些些特殊情况下如身体湿气重，流汗多，日常卫生条件不佳等，这种病是由糠秕孢子菌寄生密度增加，腐生酵母菌转变为菌丝型才会致病。这种菌只是侵犯角质层浅层而不会引起真皮的炎症反应。这种病在世界各地基本上都存在，主要发生在相对湿度比较高的热带地区和温带地区。年轻人发病较多，特别是男生，喜欢活动，出汗量大，更容易出现汗斑症状。汗斑还常见于经常期服用皮质类固醇激素的人，因为这些人的表皮细胞更换周期长，更加有利于真菌生长，当停用激素后汗斑就会慢慢淡化。二、设计依据（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地疾病陈登辉男20岁学生、永州汗斑（二）临床治疗方案根据患者的情况，遵医嘱给予酮康唑软膏和伊曲康唑，用法用量为局部外用擦拭，取适量软膏涂于患处，一日1-2次。用药后虽然见效，也可以减少复发。根据中国药典2015版二部、《药理学》、药品说明书等相关文献资料。处方：三、设计方案（一）患者状态的评估1.向患者询问自身情况请问你今年多少岁了？患有汗斑多长时间了？2.了解患者用药史，过敏史，疾病史你以前用过哪些药物？你有没有什么药物过敏情况？是否有过什么病史？3.其他相关信息你的生活习惯一般是什么样的？你现在的病情对你的工作有无影响吗？（二）根据患者自述总结患者，陈登辉，男，20岁，患有的花斑癣，就是汗斑。发病期间天气炎热就一点点痒，就想挠，发病主要在脖子上和腋下，大概有一年左右了，特别是在夏天的时候身上特别多，到冬天就慢慢消失了，但是第二年还是会复发。也试过用中药泡澡，没有很好的效果，还是会复发。目前为止医生开的是伊曲康唑胶囊和复方酮康唑软膏药物。没有药物过敏史，也无其他疾病史。平常住在一楼，在南方天气比较潮湿，衣服到阴雨天气就很难干，通常衣服没有很干就穿的身上。平常衣服没有经常洗，被子也同样是的。因为日常生活习惯，外出运动少，怕出汗然后花斑癣的几率变高，但这几年我换了生活环境，花斑癣控制得还算好，对我的工作还是有一定的影响。（三）向患者介绍疾病概要及用药原则汗斑又名花斑癣，它由一种叫马拉色菌所引起的慢性皮肤病，主要特征就是以散在或融合的色素减退斑，常见发病在身体躯干部位，也有发生在脖子上、腋下、手臂上及脸部，也会发生在其他部位，自我感觉的症状并不明显。汗斑并不是一种接触的传染病，遗传因素、环境因素、气温气候才是这种病最重要的发病原因，还有就是患者的皮肤爱出油、出汗多对汗斑的发病几率也很高。其实患者只要注意生活环境通风，不要居住在工作环境的高温又潮湿的地方，日常生活多洗澡，勤换贴身衣物，都是可以预防汗斑的发生。所以，想要保证患者正确使用药物的方法和其用量，就一定要对患者展开相关的用药教育和指导。（四）阐述药物的药理作用及用药原因1.伊曲康唑胶囊用药原因：伊曲康唑胶囊是一种很好的抗真菌药物，这种药物对念珠菌、花斑癣、真菌引起的角膜炎还有酵母菌引起的真菌病，都有很好的效果。但主要还是用于治疗花斑癣和皮肤真菌病。2.复方酮康唑软膏用药原因：复方酮康唑软膏是一种很好的外用抗真菌药物，这种药物对一些真菌病有很好的抑菌和杀菌作用。主要也是用于皮肤表皮的真菌感染，在临床上用于治疗手足癣，花斑癣等等（五）各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项1.伊曲康唑胶囊用药方法：遵医嘱服用方法为口服，用法为一天两次，每次吃1粒，为达到最佳吸收,伊曲康唑胶囊应餐后立即给药,必须整个吞服。而且因为伊曲康唑胶囊属于脂溶性药物，所以如果进餐的时候多吃点肉，特别是肥肉，鸡蛋等效果更佳。不良反应：主要常见的不良反应就是肠胃不舒服，也会出现厌食、恶心、腹痛和便秘等情况。比较少见的副作用包括头痛、头晕、可逆性氨基转移酶升高、月经失调还会出现瘙痒、红斑等过敏反应。注意事项：（1）肾功能不全患者请在医生的指导下使用。（2）服用本品时切勿饮酒。（3）服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。（4）对该药物过敏者勿用