疼痛评估表实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）住院患者疼痛评估记录表科室______床号____姓名______性别____住院号______诊断_________________0——10数字疼痛强度量表(图一）0：无痛;1-3：轻度疼痛；4-7：中度疼痛;8—9：重度疼痛;10：剧烈疼痛；Wong—Banker面部表情量表（图二)急性疼痛、老人、小儿、表达能力丧失者适用年月日时间疼痛部位评分措施签名备注：1.评分说明：评分﹤4分：需对患者或家属进行健康宣教，每日16:00评估。评分≥4分，≤7分,每日9:00，16:00评估，采取疼痛护理措施并记录。评分≥8分,每日6:00，11:00,16：00，21:00评估,采取措施、记录并床头交接班。2。护理措施：A心理安慰B。卧床休息C.镇痛泵D.分散注意力E。冷敷F.热敷G.理疗H.知识宣教I.遵医嘱用药（药名、剂量、用法）J.调整体位K。按摩止痛L。其它市人民医院疼痛评估量表住院号姓名床号性别年龄岁科室：疼痛强度（视觉模拟评分法）：0——-1———2———3—-—4———5-——6———7———8-——9—--100无痛1—3轻度疼痛（睡眠不受影响）4—6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________疾病诊断：简要病史:简要查体:斜线阴影标示疼痛部位三阶梯止痛用药非甾体（1.1)塞来昔布胶囊：西乐葆(1。2）双氯芬酸钠：英太青（1。3）适洛特缓释胶囊：萘普生（1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1。5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6)氨基比林:去痛片（1。7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛（1。9)帕瑞昔布：特耐弱阿片(2.1)盐酸曲马多:奇曼丁（2.2）氨氛待因（2。3）可待因双克因强痛定强阿片（3。1)盐酸哌替啶：杜冷丁（3。2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3。3）地佐辛丁丙诺啡（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定(3.5)吗啡缓释片:美菲康(3。6）芬太尼舒芬太尼WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药用药个体化严密观察患者用药后的变化第二阶梯:弱阿片+非甾类+辅助止痛药第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药疼痛评分评级表疼痛等级评分临床表现无痛0无痛轻度疼痛(不影响睡眠）即I级疼痛1-3安静平卧时痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛3分：安静平卧不痛,咳嗽深呼吸疼痛有疼痛但能够忍受，正常生活，睡眠无干扰。中度疼痛（入眠浅，影响睡眠）即II级疼痛4—6安静平卧时有疼痛，影响睡眠4分：安静平卧时间隙疼痛5分：安静平卧时持续疼痛6分:静卧时疼痛较重疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。重度疼痛（睡眠严重受扰）即III级疼痛7—10翻转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受7分:疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡8分：持续疼痛难忍,全身大汗9分:剧烈疼痛无法忍受10分：最疼痛，生不如死疼痛剧烈,不能忍受，需用止痛剂,睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。评级评分结果说明a。小于或等于3分,无需用药；b.大于或等于4分，根据WHO三阶梯止痛原则给药（见附页）。口服、按时、按阶梯、个性化、注意具体细节。WHO癌痛三阶梯止痛原则根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下：1）口服给药.口服为最常见的给药途径。对不宜口服病人可用其他给药途径，如吗啡皮下注射、病人自控镇痛，较方便的方法有透皮贴剂等.2）按阶梯用药。指应当根据患者疼痛程度,有针对性地选用不同强度的镇痛药物.①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID).②中度疼痛:可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物.③重度疼痛：可选用强阿片类药,并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果,并可减少阿片类药物用量.如果能达到良好的镇痛效果,且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。3)按时用药。指按规定时间