一例精神障碍患者的用药指导方案设计一、前言精神分裂症，是一种难治愈的慢性疾病，不仅危害个人身体健康，还关系到家庭安危，使个人意识，情绪方面扭曲，造成反应迟钝下降，行为退缩，大约40%的患者能够预后良好，该病常常是壮年期，患者很难分清真实与假象，目前大概一百名患者里就包含几名精神分裂患者忍受着无比痛苦，虽然至今研究人员还没有开发出有效的医疗战略，但他们已在基因及生化水平上了解了更多这种严重精神疾病的成因。人们希望终有一天能利用这些最新的研究成果开发精神分裂症疗法，从而让患者过上更加正常的生活。治疗精神分裂症的目的，缓解病情主要症状，争取最佳预后。为恢复社会功能、社会性能做准备。预防自虐和避免危害社会的冲动行为发生。将药物医治降低到最低不良反应。急性期治疗应考虑全程治疗，尽可能选用疗效确定，症状作用较为广泛，不良反应轻、便于长期抗精神药物。急性期治疗至少6-8周，快速控制症状。二、设计背景(一)基本情况姓名性别年龄居住地既往病史症状精神分裂、高血胡思乱想、乱说话、脾气暴黄某男52岁邵阳压躁、东拉西扯、睡眠不足(二)病例分析1.发病时间：2021年4月；12.既往病史：精神分裂症、高血压。3.现有症状：胡思乱想、乱说话、脾气易暴躁、东拉西扯、睡眠不足；4.严重程度：常常喃喃自语，凭空听到有人骂她，夜间睡眠差。5.是否有药物过敏史：无三、设计依据主诉被害一年，经常听到有人骂他，幻想妻子离开跑掉，被外控制4周，急性肝炎。1.病情持续六个月以上，持续一个月时间。2.具有精神分裂的明显症状（如：幻想，焦虑，喃喃自语等症状）3.其工作、个人自理、生活也受到严重威胁，明显低于发病前水平。四、实施方案(一)诊断该患者伴有精神分裂及抑郁。该病人有明显的幻觉，幻想，总预感有人要谋杀他，幻想妻子要杀害他，有时严重甚至要去自杀自残足以影响到他的工作以及生活状态，现少语少动，少与人交流，不爱出门，多待在家里看手机，尚能完成部分家务活动（如洗衣、做饭）。饮食、睡眠基本正常。给予患者头颅CT平扫，未发现明显异常，血液也未发现异常，说明用药安全，没有出现明显的、持续一段时间（1-2个星期）的情绪高涨、易激惹或情绪低落，主要表现为情感平淡，故可以排除情感性精神障碍；患者的幻觉妄想不具有系统性与现实性，故可排除偏执性精神障碍。所以该患者可诊断为精神分裂症，且精神症状以幻觉、妄想为主，故可诊断为-----精神分裂症（偏执型或妄想型）。(二)食谱治疗方案1.紫河车1个，洗净后煮汤服用。适用于久病体虚、神志恍惚者。2.猪肝1只，洗净，腔内放入一枚金戒指，用线缝好，加水适量煮沸出汤，再重新加水炖烂，取出戒指，吃肚喝汤，适用于一些脾气包总，狂躁多语者。3.黑木耳30g，用水泡开加豆腐300g，去皮的核桃七个，用水煮熟连汤服下，适用于面向红润，大便干涩者。4.石菖蒲10g，猪心1个，切开洗净，汤煮猪心，适用于傻笑自语者。(三)处方调配1.用法用量奥氮平片5mg/d，患者服用两天后出现视线模糊双脚踝水肿，停用奥氮平，后开妥布霉素滴眼液6滴/d，配药标准：利培酮：2mg/d，氯氮平片50mg/d，肌苷片0.6g/d，谷维素30mg/d。22.用药交代(1)利培酮片规格1mg×60s。成份：利培酮，剂型为片剂，性状为白色薄膜衣片，除去包衣后呈白色；适应症：精神分裂症，狂躁症，焦虑症，抑郁症等精神疾病。功能主治：用于急性与慢性精神疾病，如（幻觉、幻想、怀疑、焦虑、肢体不调、反应迟钝，少语）以及其他明显症状，也能够减轻与患者的情感症状，比如（负罪感、抑郁），用法用量：成人：每日1次或每日次。起始剂量1mg，在1周左右的时间内逐渐将剂量加大到每日2～4mg，第2周内可逐渐加量到每日4～6mg。此后，可维持此剂量不变，或根据个人情况进一步调整。一般情况下，最适剂量为每日2～6mg。每日剂量一般不超过10mg。不良反应：可能会出现心脏加速，头痛，腹泻，四肢无力，消化不良等，肝脏功能不全者慎用。(2)氯氮平片规格25mg×100s。成份：氯氮平，剂型为片剂，性状为淡黄色片；适应症：此药不仅适用于阳性精神疾病也适用于阴性精神疾病。功能主治：治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想症。用法用量：口服首次25mg（1片）一日2～3次，此后慢慢加剂量至日常治疗剂量为一日200～400mg（8-16片），维持量为一日100～200mg（4-8片）。不良反应：可引起心脏加速，头晕目眩，癫痫，粒细胞缺乏，血糖增高，严重心、肝缺损，白细胞减少者请在医师指导下使用。(3)谷维素片规格10mg×100s。成份：谷维素，剂型为白色片