设计作品名称一例痛风患者的用药指导方案一、选题背景痛风是由单钠尿酸盐晶体诱发的炎症性疾病，长期嘌呤代谢活跃、嘌呤摄入过多或尿酸排泄障碍，均可导致高尿酸血症。长期高尿酸血症可引起关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积，进而出现反复发作的急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏。高尿酸血症亦可累及肾脏，正常血尿酸浓度：男性150-350umol/L，女性100-300umol/L高尿酸血症：男性血尿酸浓度>420umol/L，女性血尿酸浓度>357umol/L。引起慢性间质性肾炎和尿酸盐结石形成。痛风的病程可分为4个阶段症高尿酸血症期，急性关节炎发作期；慢性关节炎发作期，肾脏病变期。受地域、民族、饮食习惯的影响，痛风患病率差异较大。据文献报道，目前我国痛风的患病率为1%～3%，并呈逐年上升趋势。好发于男性，女性大多出现在绝经期后。我国男女患病比为15∶1。我国痛风患者平均年龄为48.28岁（男性47.95岁，女性53.14岁），近年来逐步趋于年轻化。二、设计依据（1）病例分析患者杨某，39岁，男，患者自诉6年前无明显诱因渐发双手指关节、踝关节、足趾游走性疼痛，反复发作。每次发作均为单关节，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等不适，无陈僵。反复发作，当时未予系统治疗。多次外院诊治，诊断为“痛风性关节炎”，，现左手中指远端关节及右手食指指间关节明显肿胀，局部痛风石沉积，今日为求诊治，来我院门诊就诊，门诊以“痛风性关节炎”收治我科住院治疗。患者起病以来精神一般，饮食，二便可。患者平时喜喝酒，海鲜等物，平常饮食辛辣油腻，经常应酬喝酒抽烟。诱因：患者平时长期饮酒，酒精中富有大量高嘌呤成分导致血尿酸升高从而诱发痛风神清：急性性病面容，步入病房查体合作，右腕关节可见明显肿胀功能活动受限双手各指间肿胀。体征:经检查测得血尿酸>600umol/L(正常男性血尿酸浓度150-350umol/L)T：36.9℃P：93次/分R：20次/分BP：144/85mmHg（2）初步诊断中医诊断：浊瘀痹西医诊断：痛风性关节炎三、设计方案（一）询问患者基本信息:1.询问患者自身情况。如患者的姓名、年龄、身高、体重以及患者的身体状况和持续时间等。2.询问患者的既往史、用药史、家族史等。如既往是否患有心脏病、高血压、糖尿病等，是否用过某种药物，或者对某种药物过敏等。3.询问患者其他信息。如生活习惯、工作环境等情况。（二）通过患者的描述，依据医师处方提供如下用药指导，以及健康指导。1.黑骨藤追风胶囊主要成分：黑骨藤、青风藤、淀粉、追风伞。黑骨藤追风活络胶囊为胶囊剂，内容物为黄褐色至棕褐色的颗粒及粉末；气味微香，味道微苦。用法用量：最好在饭后服用。温开水送服。服用剂量：一次3粒，1日3次。注意事项：不宜在服药期间同时服用其他滋补性及泻火中药。用药期间应该注意合理饮食，避免食用寒凉、辛辣、油腻食物，以防影响药物吸收，降低药效。服药时要用温开水送药，切不可用果汁或茶水等，这样可能会影响药效的发挥。2.痛风定胶囊主要成分：秦艽、黄柏、延胡索、赤药、川牛膝、泽泻、车前子、土茯苓。内容为胶囊剂功能主治：本品用于湿热淤阻病症，症见关节红肿热痛，伴有热痛，伴有发热，汗出不解，口渴心烦，小便黄，痛风者。能够对患者尿酸盐的沉淀强效治疗，可搭配清热消炎宁片或其他消炎药搭配使用，可缓解患者的淤血，肿胀，僵硬。用法用量：口服一次四粒一日三次服药后不宜立即饮茶。注意事项：孕妇禁用，中度或严重肾功能不足者慎用，服药时多饮水，以维持尿液中性微碱性。3.风痛宁片主要成分：制川乌、制草乌、羌活、独活、附子、乳香、没药、当归、牛膝、木瓜、麻黄、桂枝、蜈蚣、川芎，马钱子粉。功能主治：此药除风祛湿、活血通络、利水消肿，用于风湿与类风湿关节炎属风寒湿痹、症见肌肉酸痛，关节肿胀疼痛。用法用量：可用开水冲服一次一片，一日两次2个月为一个疗程。注意事项：定期复查血象、注意观察血糖，胆固醇。4.骨风宁散剂主要成分：用数味纯中药组方，经特殊工艺配制而成，剂型为黑色粉末。功能主治：具有杀菌消炎、活血化瘀、驱风祛湿、通经活络、开窍醒神、调节人体机能等功效，适用各种骨关节病和结蒂组织炎症，诸如各类骨质增生、椎间盘突出、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、常见的颈椎病、肩周炎、腰肌劳损等，均有特异疗效。用法用量：先将药粉倒入小酒盅内，用“松节油”调和溶化，涂在“麝香壮骨膏”上，患处（一般为骨关节部位）经过清洗消毒后贴上，每贴七天再换，连贴七次为一个疗程。一般需要2个疗程。每小袋（0.5克）调和后可覆盖手足关，视情况灵活掌握药量。覆盖面积大，