一例缺铁性贫血患者的用药指导方案一、前言缺铁性贫血是指由于体内贮存的铁缺乏，影响血红蛋白的生成而发生的贫血。铁参与组成血红蛋白，血红蛋白负责运输氧气。当身体缺乏铁时，血红蛋白无法正常合成，血液中的红细胞无法正常携带氧气，人体无法获得足够氧气，便会出现乏力、气短等贫血的表现。在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低，呈现小细胞低色素性贫血。本病是贫血中的最常见类型之一，可发生在各年龄组，成长中的婴幼儿、青少年和月经期、妊娠期、哺乳期妇女都是缺铁性贫血的高发人群。据中国疾病预防控制中心的调查显示，中国儿童贫血率在25%左右，妇女贫血率在2%左右，孕妇贫血率高达35%，成年男子贫血率则在10%左右。大于65岁的老年人群中贫血的发生率比普通人群高4-6倍。缺铁性贫血可以分为三期：铁负平衡期：身体所需要的(或丢失的)铁超过从饮食中吸收的铁，机体动员贮存铁代偿，铁贮存检查出现异常，包括血清铁蛋白下降或骨髓铁染色显示缺铁。缺铁造血期：贮存铁耗竭，血清铁开始下降。当血清铁<15μg/L时提示贮存铁耗竭，但是只要血清铁正常，红细胞造血就不会受到影响。缺铁性贫血期：此时转铁蛋白饱和度下降至10%-15%，血红蛋白和红细胞比容开始下降。二、设计依据（一）病人的基本情况姓名性别年龄症状疾病面部苍白、王某女34岁缺铁性贫血头晕、乏力（二）临床治疗方案根据患者的情况，遵医嘱给予硫酸亚铁片1瓶，用法为一日3次，每次1片；维生素C片1瓶，用法为一日3次，每次1片。胃蛋白酶合剂1瓶，用法为一日3次，每次10ml。（三）参考依据根据中国药典2020版二部、《药理学》和药品说明书等相关文献资料。三、设计方案（一）患者状态的评估1.向患者询问自身情况请问你今年多少岁了？头晕、乏力症状持续多长时间了？2.了解患者用药史，过敏史，疾病史你以前服用过哪些药物？你有没有什么药物过敏情况？是否有过什么病史？3.其他相关信息你的生活习惯一般是什么样的？你现在的病情对你的工作有无影响吗？（二）根据患者自述总结患者，王某，女性，34岁。无药物过敏史，无其他疾病史。1年前无明显诱因出现面色苍白、头晕、乏力，曾到医院检查，血红蛋白含量Hb：64g/L。患者进食正常，无挑食习惯，睡眠好，体重无明显变化，无鼻出血和齿龈出血。近2个月经量增多，而且病情也突然加重。（三）向患者介绍疾病概要及用药原则缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）是最常见的贫血类型，是由于机体缺乏铁，血红蛋白合成减少所导致的贫血。是由于铁摄入不足、需求增多或丢失过多等原因导致的。患者需要根据病情由医生制定合适患者的个体化治疗方案。所以，想要保证过敏性鼻炎患者正确使用药物和其用量，就一定要对患者展开相关的用药教育和指导。（四）阐述药物的药理作用及用药原因1.硫酸亚铁片用药原因：硫酸亚铁片为缺铁性贫血的口服首选药。铁是红细胞中血红蛋白的组成元素。缺铁时，红细胞合成血红蛋白量减少，致使红细胞体积变小，携氧能力下降，形成缺铁性贫血，口服本品可补充铁元素，纠正缺铁性贫血。适合用于这种缺铁性贫血的治疗。2.维生素C片用药原因：维生素C参与机体内抗体及胶原形成，组织修补（包括某些氧化还原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，以及维持免疫功能，羟化5-羟色胺，保持血管的完整，并促进非血红素铁的吸收。维生素C作为还原剂可促进铁转变为二价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，口服铁剂应同时并用维生素C。3.胃蛋白酶合剂用药原因：胃蛋白酶合剂，即胃蛋白口服溶液，为助消化药，主要用于辅助胃肠消化，治疗消化不良、贫血。因硫酸亚铁片最主要的不良反应为胃肠道反应，在服用硫酸亚铁片的同时与胃蛋白酶合剂同服，可以促进铁剂的吸收并改善硫酸亚铁片所带来的的胃肠道不良反应。（五）各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项1.硫酸亚铁片用药方法：遵医嘱服用方法为口服，用法为一日3次，每次1片，饭后服。不良反应：可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。（服用铁剂排黑便属正常现象，停药后可自行恢复。）注意事项：儿童用量请咨询医师或药师。酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎等患者慎用；胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎患者禁用。对铁过敏者及非缺铁性贫血者禁用。空腹服用吸收最好，但其胃肠道反应大，常使患者不能耐受，因此建议进餐时或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。不能与茶同服，因易与茶叶中的鞣酸结