革兰阴性杆菌感染抗生素应用策略细菌感染动态和致病菌变迁医院感染问题医院感染流行医院感染的处理预防医院感染的办法抗生素的发展β-内酰胺类抗生素（一）β-内酰胺类抗生素（二）β-内酰胺类抗生素（三）抗生素发展概貌抗生素发展中呈现的问题抗生素滥用问题抗生素临床应用面临严峻形式致病菌对第三代头孢菌素耐药机制临床主要关注β-内酰胺酶β-内酰胺酶的分子结构分类超广谱β内酰胺酶（ESBLs）ESBLs的控制头孢菌素酶（AmpC酶）碳青霉烯类酶WHO呼吁和学术界倡导抗生素用药指征盲目预防重点部门和问题谋求解决致病菌耐药问题的办法提倡合理使用抗生素提倡合理使用抗生素提倡合理应用抗生素β-内酰胺酶的耐药问题产生不同β-内酰胺酶致病菌的治疗用药抗生素临床应用的策略升阶梯疗法降阶梯疗法策略性换药策略性换药策略性换药抗生素临床应用的原则性和灵活性循证医学、临床思维、原则规范针对耐药致病菌的选药对象谢谢