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精神病症状(zhèngzhuàng)识别原因(yuányīn)精神症状精神活动(即认识、情感、意志和行为)方面的异常(yìcháng)表现。判断(pànduàn)正常与否的标准感觉(gǎnjué)过敏感觉(gǎnjué)减退感觉(gǎnjué)倒错:内感性不适(体感异常)躯体内部产生的各种不舒适的或难以忍受的感觉,都是异样的感觉,且往往难以表达。(牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出(yìchū)、流动、虫爬。)特点:不能明确指出体内不适的部位。不适引起患者不安,可构成疑病观念的基础。知觉对某一具体事物的各种属性以及它们之间相互关系的整体的反映。(感觉只是(zhǐshì)对事物个别属性的反映)错觉(cuòjué)正常人也可以出现错觉﹡环境条件:照明不良。﹡器官机能状态:视、听觉减弱状态下。﹡心理状态:疲乏、精神紧张、恐惧。例:杯弓蛇影、草木皆兵(cǎomùjiēbīng)正常人的错觉是偶然出现的,一般通过验证能很快被纠正和消除。幻觉(huànjué)幻觉(huànjué)的分类真性幻觉:病人感知的幻觉形象与真实的事物完全相同,存在于客观空间,直接通过本人的感官获得,不从属于(shǔyú)自己,不随自己的意愿加以改变。假性幻觉:幻觉形象不清晰、不够鲜明和生动,并不存在于客观空间,而存在于病人的主观空间,不是通过病人的感官获得。病例(bìnglì):男,21岁,精神分裂症。听幻觉:评论性、命令性、言语性嗅幻觉:味幻觉:触幻觉:视幻觉:(视物显大、显小性幻觉)运动性幻觉:关于本体(běntǐ)感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉。内脏(nèizàng)性幻觉特殊形式(xíngshì)的幻觉感知(gǎnzhī)综合障碍感知(gǎnzhī)综合障碍形式(1)感知综合(zōnghé)障碍形式(2)思维(sīwéi)和思维(sīwéi)障碍思维(sīwéi)的特征思维(sīwéi)障碍思维联想活动量和速度(sùdù)方面的障碍思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍。指思维活动量的增多和转变快速。病人联想过程异常迅速,新的概念不断涌现,内容十分丰富。病人自觉脑子灵,反应快,口若悬河,出口成章,但逻辑联系肤浅。随境转移:被环境中的变化所吸引而转移话题。音联意联:按某些词汇的表面毗连或某些句子(jùzi)在意义上的相近而转换主题。病例:女,23岁,工人,诊断躁狂症。病人进入诊室则喜形于色地向医生自我介绍说:我叫XX。医生问:看样子你很高兴?病人马上接着说并挥动手臂:我当然很高兴,因为我的脑子非常好使,有使不完的劲,为了表示我的感谢,送给你们(nǐmen)一首诗:白衣战士为人民,人民当家做主人,救人治病是楷模(),社会主义好,共产党领导,实现四个现代化()。这时一位胖胖老医生走进来,病人马上停止唱歌,转向老医生:XX大夫,我一看您就知道你有吉星高照,可长寿百年……。()这是一种抑制性的思维联想障碍,以思维活动显著(xiǎnzhù)缓慢,联想困难,思考问题吃力,反应迟钝为特征。思维(sīwéi)内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般询问往往无应答性反应,或简单地答以“不知道”,“没什么”。思维(sīwéi)迟缓与思维(sīwéi)贫乏区别思维联想连贯性方面的障碍思维松弛或思维散漫(sǎnmàn)思维不连贯破裂性思维思维中断思维插入思维云集(强制性思维)思维松弛或思维散漫:病人联想松弛、内容散漫,对问题的叙述不够中肯,也不切题,缺乏一定的逻辑关系,以致使人感到交谈困难,对其言语的主题及用意也不易理解。破裂性思维:病人在意识清楚的情况下,思维联想过程破裂,缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。虽然单独语句结构和文法正确,但主题与主题之间,或语句之间缺乏内在意义上的联系。病人对此毫无觉察(juéchá),严重时,词语杂乱堆积,“语词杂拌”。思维不连贯:这是在严重的意识障碍情况下产生的言语杂乱,语句片断,毫无主题。病例,男,34岁,精神分裂症。你上课,流水(liúshuǐ)哗哗的响,人民兴高采烈,我的眼睛不好,有两个问题不懂,我想参加运动会,但手指甲不好思维奔逸与思维破裂的区别前者是思维联想速度方面的障碍,由于联想加快,嘴跟不上思维的速度,有时给人以“乱”的感觉,但仔细观察,能够(nénggòu)理解病人的意思,同时伴有情感高涨的表现。后者是思维联想连贯性方面的障碍,词语间或句子间缺乏内在意义上的联系,别人无法理解,病人对此没有觉察。思维中断:病人无意识障碍,又无明显的外界干扰等因素,思维过程在短暂时间内突然中断,表现在病人言语突然停顿。思维插入:病人感到思考过程中突然出现一些与主题无关的意外联想。思维云集(yúnjí)(强制性思维):思潮不受病人意愿的支配,强制性地大量涌现在脑内。共同特点:内容杂乱无章、多变,是异己体验