心脏外科术后最常面对的问题血管活性药EarlyGoal-directedTherapy(EGDT)我们需要了解病人一、体外循环术后血容量的变化结果血浆外渗，造成组织不同程度水肿，即引起不同程度的水钠潴留有效循环血量不足边补（有效容量）边利（水）对有效容量的判断2、循环压力监测LAP：术中放置测压管PAWP：肺动脉导管CVP：最容易获得的指标如何看待CVP对容量判断的意义3、功能性血流动力学监测PPV：>12-13%SVV：>10%PLR：CO增加>10%SVV：Mechanism容量反应性差就没有容量不足吗？二、心脏手术后心脏功能状态尽管在手术中应用心脏停搏液及局部低温处理，心脏仍会发生严重缺血。众多研究发现心脏手术后右室和左室射血分数、心脏指数均下降，最低点在大约4小时，完全恢复4-48小时，此现象可见于90%以上的病人。如何评估心脏手术后心脏功能Swan-GanzGUIDETREATMENTPROTOCOL三、心脏术后外周循环阻力变化心源性休克与去甲肾上腺素增加后负荷，降低心排量多巴胺与去甲肾上腺素相比增加心源性休克患者28天病死率NEnglJMed，2010多巴胺疗效不佳的心源性休克患者，去甲-多巴酚联合疗效优于肾上腺素CritCareMed，2011病人需要什么？ThankYou!