设计作品名称一例麦粒肿患者的药学服务方案一、前言麦粒肿又称睑腺炎,为睑腺组织化脓性炎症,简单来说就是化脓性细菌，比如金黄色葡萄球菌等入侵眼睑腺体,从而引起急性化脓性炎的病症。是眼科常见病、多发病。在眼睑部出现了硬结,形状如麦粒,时常伴有瘙痒疼痛,易反复发作为其主要症状。麦粒肿又分为内麦粒肿和外麦粒肿两型：外麦粒肿为蔡氏腺的急性化脓性炎症，病初时睑缘部会呈现局限性充血肿胀状，2～3日后形成硬结，并伴随着胀疼和压痛现象。硬结逐渐会软化，并在睫毛根部形成黄色脓疱。病症严重的还会有怕冷、发烧等全身症状。内麦粒肿则为睑板腺的急性化脓性炎症，临床上症状不如外麦粒肿来得猛烈，但也因为处于发炎状态的睑板腺处被牢固的睑板组织所包围。睑结膜表面隐约露出黄色脓块，少数可从皮肤穿破排脓，可自行穿破排脓于结膜囊内；也可沿睑腺管通排出脓液，但如果睑板未能穿破同时致病的毒性越来越强烈，则会将炎症扩大，从而侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。二、设计依据1.病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地疾病诊断许某女19学生、长沙麦粒肿2.临床治疗方案根据医院专业医生的诊断，结合患者的实际情况，遵医嘱给予可乐必妥左氧氟沙星滴眼液，用法为外用，一天可滴3～5次，每次用量1～2滴；红霉素眼膏，为局部涂抹外用，建议一日涂抹2～3次，最后一次应在睡前涂抹；阿莫西林胶囊，口服，一日三次用药，每次两粒，一日用量不能超过16粒。左氧氟沙星滴眼液与红霉素眼膏使用时间中间需隔10分钟3三、设计方案1.患者状态的评估1.1向患者询问自身情况请问您今年大了？这种症状从什么时候开始的，维持了多久？能详细的说一下这个症状有什么不适之处吗？身体还有没有其他不舒服的地方？眼睛是否感到肿痛，结节处有压痛感吗？之前有去看过医生或者用药吗?1.2了解患者用药史、过敏史、疾病史、遗传史。您以前都服用过哪药物？是否对什么药物或者其他的过敏？是否患有既往病史？家族中是否存在着一些遗传疾病1.3其他相关信息（生理状态，生活习惯，工作情况）有没有经常揉眼，是否勤洗手，作息是否规律，生活压力大不大？2.根据患者自述总结患者许某，女，19岁，学生。之前曾有过这种病症，没有看过医生并用药，一周后自动痊愈，无不良用药史无过敏史和家族遗传史。半个月前眼睛瘙痒，左眼上眼睑处红肿微痛，几天后上眼睑睫毛处出现颗粒、颗粒结节处有压痛感。现在眼睛红肿，发痛，化脓之后翻开眼皮，可以看到白色的小脓点，结膜充血，眼睛肿的严重。3.向患者介绍疾病概要及用药原则麦粒肿是一种由于腺体感染了细菌所产生的急性化脓性炎症。经常性用手揉眼是其发病的主要原因，因为在日常生活中我们会用手经常接触到许多的物品，但物品上往往会携带有很多的细菌，导致这些病菌通过揉眼这种不良的习惯被带入眼内，从而引起眼睛的感染。除此之外，在身体营养不良、用眼过度疲劳、身体的抵抗力弱等不适的状况下，病菌也会趁虚而入，引起眼部的感染。绝大多数麦粒肿不需要特殊治疗就会自行消失，根据病情发展的程度可才有不同的治疗方法，疾病早期可局部热敷使用抗生素滴眼液和眼膏，脓肿形成后多会自行破溃排脓；反复发作，感染扩散，发生眼眶蜂窝织炎或伴有全身反应者可口服或静脉注射抗生素，病情严重者尽早使用光谱抗生素。4.阐述药物药理作用及适应症4.1可乐必妥左氧氟沙星滴眼液左氧氟沙星滴眼液是一种杀菌型滴眼液，左氧氟沙星的主要作用机制是抑制DNA旋转酶的活性，其药理活性是氧氟沙星的2倍。左氧氟沙星的抗菌谱又较为广泛，已有研究表明本品对葡萄球菌属、肺炎球菌的链球菌属、细球菌属等革兰阳性菌，以及包括绿脓杆菌4的假单胞菌属、嗜血杆菌属、肠杆菌属等革兰阴性菌和厌氧菌属的丙酸杆菌等引起眼感染性疾病的致病菌，都具有较强的抗菌作用。4.2红霉素眼膏红霉素为大环内酯类抗生素，作用机制是抑制细菌蛋白质的合成，对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有较强的抗菌作用。4.3阿莫西林阿莫西林为半合成广谱青霉素类药，其杀菌作用和穿透细胞壁的能力都较强。经口服后药物分子中的内酰胺基便立即水解形成肽键，然后迅速和菌体内的转肽酶结合使其失去活性，从而切断菌体依靠转肽酶合成糖肽来建造细胞壁的唯一途径，细菌细胞迅速成为球形体而破裂溶解，导致菌体因细胞壁损失过多，水份不断渗透胀裂死亡。对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。5.各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项5.1可乐必妥左氧氟沙星滴眼液5.1.1使用方法将本品滴入患眼的结膜囊内,一日3～5次，一次1～2滴，与红霉素眼膏使用时中间需相隔十分钟。5.1.2不良反应左氧氟沙星滴眼液常见的不良反应主