非静脉曲张性上消化道出血治疗措施内镜治疗内镜下止血内镜检查下出血灶病变的Forrest分级ForrestIABIIA血管显露IIB附着血凝块IIC有苔色斑（区别较困难）内镜治疗方法注射治疗简便、安全、经济-----应用最广泛注射治疗原理肾上腺素盐水注射热凝固治疗热凝固治疗原理机械治疗机械性闭合出血血管联合治疗内镜治疗方法选择药物治疗药物治疗抑酸药物应用胃内pH对止血过程的影响升高胃内pH并维持＞6可抑制胃蛋白酶使胃内pH持续维持在6以上H2受体拮抗剂：尚无令人信服的数据支持H2受体拮抗剂的使用。这些药物不能可靠和恒定地增加胃内pH至6。PPI显示对溃疡出血患者有效益。最令人信服的研究是Lau及其同事进行的大规模研究，显示奥美拉唑组的再出血率、输血要求以及住院天数均减少，具有死亡率小的趋势。溃疡大出血内镜治疗成功后建议大剂量奥美拉唑治疗抗纤溶药物：荟萃分析显示止血环酸不能降低再出血率，但可以减少手术趋势，降低死亡趋势。在建议止血环酸作为常规治疗前还需要作进一步研究。常用药物疗效评价局部止血药全身止血药抑酸药物洛赛克：80mg＋8mg/h可以升高并维持24h胃内pH>6的时间达到20h左右洛赛克比国产仿制品能更好的控制胃内pH值泮托拉唑：80mg静脉推注后,以8mg/h静脉输注，pH>6时间>20hr。15-30分钟起效，60分钟抑制86%胃酸分泌。洛赛克®80mg+8mg/h静脉滴注奥美拉唑治疗pH>6的时间生长抑素及其类似物奥曲肽血管造影及栓塞手术治疗谢谢！