概述病因创伤因素非创伤因素临床上,具有创伤史如骨折、严重的软组织损伤等造成的脂肪栓塞容易被诊断,而非创伤性脂肪栓塞则易被忽视。其实,非创伤性脂肪栓塞并不少见。例1：患者,男,53岁，高度肥胖体型。以咳嗽、咳黄痰4d,诊断为右肺肺炎,于1998年11月18日住入大连某医院。经抗炎等治疗,临床表现消失。因高血压病史10余年,化验血低密度脂蛋白明显高,于1998年12月10日10:45′AM进行免疫吸附脱脂治疗,当时一般状态良好,步入吸附室,治疗进行到1:20′PM,患者突发寒颤,予地塞米松治疗无好转,双肺出现水泡音,继而出现呼吸困难,自主呼吸消失,经抢救无效死亡。主要病理诊断:①肺脂肪栓塞;②高血压;③肝脂肪变性。例2:患者,女,50岁，肥胖体型。带金属节育环26年,因绝经4年于1999年9月7日到某妇科门诊取环,术中发现取环困难而入院。9月9日行宫腔镜取环术,联阻麻醉25min满意后,扩宫,下镜顺利。予取环时,患者突然意识障碍,呼吸困难,抢救无效死亡。主要病理诊断:①肺脂肪栓塞;②子宫内节育环断裂嵌顿;③肝脂肪变性;④左肾脂肪瘤;⑤多发性子宫平滑肌瘤。非创伤性脂肪栓塞的脂肪来于血浆,病人可能存在储脂障碍,通过C-反应蛋白的作用,使乳糜微粒或脂质体凝集形成,尤其在患有炎症、脂肪肝或肿瘤的病人容易形成。有人发现在上述的病理情况下,甚至在一些健康的个体血液中,就存在直径5～20μm脂肪大液滴。从本文报告的两例看,死者均较肥胖,有高血压和肝脂肪变性等。脂质代谢障碍可能是血管内脂滴形成的原因。发病机制机械论学说生化学说脂肪栓子的病理作用病变的主要部位临床表现临床表现临床表现实验室检查实验室检查影像学检查临床分型诊断标准监测监测治疗治疗治疗治疗治疗其他药物治疗营养支持谢谢