临床诊断学问诊基本检查法（优选）临床诊断学问诊基本检查法第一章问诊的内容（二）主诉(chiefcomplaint)在病理情况下，可见于各种原因所致的肺组织含气减少，如肺炎等。6诊治经过本次就诊前已经接受过的诊断检查及其结果，治疗所用药物的名称、剂量、给药途径、疗程及疗效，应记述清楚，以备制定诊断治疗方案时参考。4伴随症状是指在主要症状的基础上又同时出现的一些其他症状，伴随症状常常是鉴别诊断的依据。由浅入深，由轻而重，一般由健康的部位开始。正常肺部的叩诊音为清音。叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节及肩关节参与运动。(4)冲击触诊法（ballottement）第一章基本检查法第一节视诊（inspection）在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。(1)深部滑行触诊法（deepslippingpalpation）3过清音(hyperresonance)介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强，为鼓音范畴的一种变音。4伴随症状是指在主要症状的基础上又同时出现的一些其他症状，伴随症状常常是鉴别诊断的依据。第四节听诊（auscultion）1.弄清主要症状的特点，对诊断与鉴别诊断十分重要。以一两个手指在腹壁上逐渐用力按压，深入触摸腹腔深在病变的部位，以明确压痛的局限部位，即压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点等。（三）现病史(historyofpresentillness)由浅入深，由轻而重，一般由健康的部位开始。3过清音(hyperresonance)介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强，为鼓音范畴的一种变音。但对特殊部位需特殊仪器（如：耳镜、眼底镜、如为肠管或条索状包块，则应作与长轴相垂直方向的滑动触摸。（3）检查部位应充分暴露。叩诊多适用于确定脏器（如肺、心、肝、脾等）的边界，浆膜腔（腹腔、胸腔等）内有无液体及液体量，病变的大小和性质等的诊断。听诊的注意事项（1）环境安静、温度适宜、光线充足。（三）现病史(historyofpresentillness)按一般规律应出现的伴随症状实际上没有出现时，也应记录于现病史中，以备进一步观察，因为这种阴性表现往往具有重要的诊断意义。4伴随症状是指在主要症状的基础上又同时出现的一些其他症状，伴随症状常常是鉴别诊断的依据。第一章基本检查法第一节视诊（inspection）临诊时的主诉可能并非现症的主要表现，需医生归纳总结，综合分析，写出更贴切的主诉。叩诊多适用于确定脏器（如肺、心、肝、脾等）的边界，浆膜腔（腹腔、胸腔等）内有无液体及液体量，病变的大小和性质等的诊断。（3）检查部位应充分暴露。第四节听诊（auscultion）1.（三）现病史(historyofpresentillness)（五）系统回顾（reviewofsystems）1呼吸系统2循环系统3消化系统4泌尿系统5造血系统6内分泌系统与代谢7神经系统8肌肉骨骼系统（六）个人史（personalhistory）1出生地，居住地和居留时间，2职业及工作环境3习惯与嗜好4冶游史（七）婚姻史（maritalhistory）（八）月经与生育史（menstrualandchildbearinghistory）第三篇体格检查（physicalexamination)方法：视、触、叩、听、嗅顺序：生命体征和一般检查按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统顺序生殖器、肛门和直肠第一章基本检查法第一节视诊（inspection）1.适当的光源2.正确的视诊方法3.视诊的内容4.结合其他检查方法第二节触诊（palpation）1.浅部触诊法（lightpalpation）：用一手轻轻放在被检查的部位上，利用掌指关节和腕关节的协同动作柔和地进行滑动触摸，注意被检查部位有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等。2.深部触诊法（deeppalpation）(1)深部滑行触诊法（deepslippingpalpation）(2)双手触诊法（bimanualpalpation）(3)深压触诊法（deeppresspalpation）(4)冲击触诊法（ballottement）触诊注意事项第三节叩诊（percussion）1.直接叩诊法(directpercussion)用右手中间三指的掌面直接拍击被检查的部位，借拍击的音响和指下的振动感来判断病变情况。直接叩诊法适用于胸部或腹部面积较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚，大量的胸水或腹水等。2.间接叩诊法(indirectpercussion)叩诊音：叩诊音及其特点叩诊注意事项第四节听诊（auscultion）1.听诊器2.听诊的注意事项（1）环境安静、温度适宜、光线充足。（2）选择适当的听诊体位。（3）检查部位应