内分泌性高血压属于继发性高血压，是指由一定的内分泌疾病引起的高血压特点：一经确诊，多可通过手术或其他方法得到根治或有效治疗，原发病治愈后高血压随之消失按部位大致分类：按表现分类以高血压为主要表现的内分泌疾病生长激素分泌过多性高血压诊断要点甲亢性高血压甲亢性高血压的发生机理甲减性高血压甲减性高血压的发生机理诊断要点甲旁亢性高血压诊断要点肾上腺性—继发性高血压肾上腺---组织学反响调节__糖皮质激素盐皮质激素的调控—肾素－血管紧张素系统(RAS)血容量↓、肾动脉压↓、致密斑钠负荷↓、低血钠等↓肾小球旁器↓肾素分泌↑↓血管紧张素原〔肝脏〕→血管紧张素Ι→血管紧张素Ⅱ→肾上腺→醛固酮分泌↑→肾脏潴钠↑→血容量扩张→肾动脉压力或容量↑→肾素分泌↓盐皮质激素的影响因素类固醇激素合成途径皮质醇增多症血压升高的机理病理生理和临床表现病理生理和临床表现病理生理和临床表现主要临床表现实验室检查影像学检查病因病因拟诊库欣确诊库欣原发性醛固酮增多症以前报告原醛症在轻到中度高血压病人中的患病率小于1%，而且将低血钾作为诊断条件；但目前报告原醛症在高血压人群中的患病率大于10%；最近的研究还显示仅有9%～37%的病人有低血钾，因此，低血钾可能只存在于较严重的病例中；只有50%的腺瘤和17%的增生病人血钾小于3.5毫摩尔/升；低血钾作为诊断原醛症的敏感性、特异性和诊断阳性率均很低。对原醛高发人群进行筛查高血压的特点血压升高的机理临床表现诊断要点指南诊断推荐原发性醛固酮增多症的分型病因3、原发性肾上腺皮质增生：＜1%。单或双侧增生4、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症：＜1%是一种常染色体显性病特点：糖皮质激素可抑制醛固酮过量分泌生化特点：18-羟及18-氧皮质醇明显增多5、醛固酮癌：＜1%。明显高醛固酮、严重低血钾、碱中毒6、分泌醛固酮的异位肿瘤:少见，肾脏、肾上腺残余组织或卵巢鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断Batter综合症嗜铬细胞瘤“10〞的原那么血压升高的特点六"H"MEN〔多发性内分泌腺病〕常染色体显性遗传疾病生化检查顺序血液检查影像学定位治疗肾上腺髓质增多先天性肾上腺皮质增生–11β-羟化酶缺乏症类固醇激素合成途径诊断要点先天性肾上腺皮质增生—17-α羟化酶缺乏症类固醇激素合成途径诊断要点内容总结