中性粒细胞缺乏患者感染的诊疗文档概述74859株革兰阴性菌分布早期肺部感染者高分辨CT对检出微小病灶很重要其它病原微生物感染如结核等在粒缺患者中发病率亦高于普通人群2007:32–42大肠埃希菌金黄色葡萄球菌粒细胞减少／缺乏的鉴别诊断-选择具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素作为核心药物首次治疗选择万古霉素？13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率尤其在经验性抗感染治疗无效时-感染控制不佳，拔除导管-减少死亡率-浓度依赖性抗生素每日一次性给药咽痛少见常见-MRSA感染率较高的单位中性粒细胞计数与感染风险感染流行病学中国细菌耐药性监测(2006年)-菌种分布卫生部全国细菌耐药监测-革兰阴性杆菌菌种分布2006-2007年度报告感染流行病学-口腔、肛周及中心静脉导管插管处最易成为入侵起始恰当经验治疗使用的抗生素必须有足够宽广的抗菌谱以保证覆盖所有可能的致病菌。对绝大多数万古霉素耐药/敏感阳性菌株显示出抗菌活性注意鉴别发热是否由于非感染因素所致，-优点：减少感染复发清髓和非清髓(包括低强度预处理)-根据最新研究β-内酰胺类、碳青霉烯类抗生素持续给药的疗效优于快速滴注给药应高度警惕真菌感染以上情况高度怀疑真菌感染，应即进行相关检-包括万古霉素的联合抗生素治疗3℃）+中性粒细胞减少（<500中性粒细胞/mm3）-粒缺合并免疫缺陷者常见＜0.-G＋菌感染进展相对缓慢咽痛少见常见癌症患者念珠菌血症：血液系统恶性肿瘤VS.影像学检查实验室诊断实验室诊断实验室诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗治疗治疗2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果20987株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率10533株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率中性粒细胞减少患者发热的处理治疗起始恰当经验治疗使用的抗生素必须有足够宽广的抗菌谱以保证覆盖所有可能的致病菌。尤其在治疗呼吸机相关性肺炎时为避免不充分的抗生素治疗，最安全可靠的方法是应用“重锤猛击”原则，即早期应用强有力广谱抗生素，然后在得到药敏结果后缩窄抗菌谱......降阶梯治疗(De-escalationTherapy)治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗侵袭性真菌感染的高危人群癌症患者念珠菌血症：血液系统恶性肿瘤VS.实体瘤血液/肿瘤疾病侵袭性真菌感染的主要菌种变化趋势血液/肿瘤疾病侵袭性真菌感染的预防和治疗原则EJCSUPPLEMENTS5.2007:32–42EJCSUPPLEMENTS5.2007:32–42抗真菌活性的比较谢谢观看！感谢观看