护理质量管理【完整版】(文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用,可编辑放心下载）护理质量管理档案目录各科室：通知为了加强我院护理人员业务学习，提高护理质量。敬请各科室护士于2021年3月10日在三楼会议室学习护理三基三严内容。除值班护士外。毕节市梨树中心卫生院2021年3月8日护理规章和操作程序档案目录护理技术操作规程一、肌肉注射法〔一〕目的1、需到达药效和不能或不宜经口服给药时采用；注射刺激性较强或药量较大的药物。2、不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。〔二〕准备质量标准1、着装整洁，洗手戴口罩。2、用物准备：治疗盘内：无菌注射器和针头，无菌持物钳，注射药物〔根据需要还需备急救药品〕，砂轮、皮肤消毒剂〔0.5%碘酊〕棉签、弯盘污物缸、注射卡。3、口述目的。4、检查好药品质量，查对注射卡。〔三〕操作流程质量标准1、携用物至床旁，进行三查七对，向病员作好解释，解除顾虑，以取得合作。2、准备好注射器，抽吸药液〔同皮内注射法〕。从安瓿内吸药液法：将安瓿尖端药液弹至体部，用砂轮在安瓿颈部划一痕，用0.5%碘酊棉签消毒颈部，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、无名和小指握住针筒，右手拇、食和中指持活塞，吸净药液。3、消毒皮肤：同皮内注射法。从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根，夹于左手小指，再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤〔直径大于5厘米〕后，夹于左手无名指。4、左手拇、食指分开皮肤，右手持针，以中指固定针栓，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内，进针约为2.5-3cm，消瘦者和病儿酌减。5、松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药液。注射完毕，以左手小指中的干棉签按压针眼处的同时快速拔针。6、观察反响。清理用物，归复原处。〔四〕终末质量标准1、无菌观念强，坚持三查七对。2、操作熟练、准确，能按无痛注射法进行操作。3、口述肌肉注射部位及定位方法。〔五〕考前须知1、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。2、长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。3、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。4、根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择适宜的注射器和针头。5、2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。6、防止在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦进行注射。〔六〕肌肉注射部位定位法及体位1、臀大肌注射法定位：〔1〕十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位〔避开内角〕。〔2〕联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。2、臀小肌注射法体位：〔1〕侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。〔2〕俯卧位：足尖相对，足跟分开。〔3〕仰卧位：注射时，嘱病员肌肉放松，勿紧张。〔4〕坐位：嘱坐好，放松局部肌肉。3、臀中肌、臀小肌注射法定位：〔1〕以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，髂脊、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。〔2〕以髂前上棘外侧三横指处〔病儿以自己手指宽度为标准〕。4、股外侧肌注射法定位：部位为大腿中段外侧，大约7.5厘米宽,位于膝上10厘米,髋关节下10厘米左右.5、上臂三角肌注射法定位：部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。〔七〕操作流程图备用物→治疗盘、药物备病人→病人部位：三角肌臀大肌〔十字法、连线法〕、臀中、臀小肌↓吸药→消毒瓶塞及安瓿→取注射器→正确吸药液↓消毒→取棉签蘸消毒液→由↓进针→皮下：针尖与皮肤呈30-40度角迅速刺入针梗2/3↓肌肉：针尖与皮肤呈垂直角迅速刺入针梗2/3抽回血→有回血者拔出，重新进针↓推药→根据药物性质、决定深度、掌握速度↓拔针→快而稳↓按压→干棉签按压针眼部↓助病人卧好整理↗↘整理用物二、静脉输液法〔密闭式〕〔一〕目的１、纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。２、补充营养、维持热量。３、输入药物，到达治疗疾病的目的。４、抢救休克，增加循环血量，维持血压。５、输入脱水剂，提高血液渗透压，以到达减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能