高血压社区综合防治工作(gōngzuò)规范绩效考核指标(zhǐbiāo)目前存在的主要(zhǔyào)问题二、人群(rénqún)分类管理（一）不同人群(rénqún)的识别和检出一般人群(rénqún)管理（三）高危(ɡāowēi)人群管理（四）患病人群(rénqún)管理18岁以上成人(chéngrén)血压水平定义与分类6.患者(huànzhě)自我管理7.血压(xuèyā)控制目标与评估三、高血压危险因素、急性事件发病(fābìng)和死亡监测四、人群(rénqún)健康教育高血压患者预后的影响(yǐngxiǎng)因素表危险(wēixiǎn)因素量化估计预后危险(wēixiǎn)分层表高血压患者分级管理随访内容(nèiróng)和频度表高血压社区综合防治工作评估(pínɡɡū)指标计算方法二、效果(xiàoguǒ)指标高血压社区(shèqū)管理等级评定标准一、等级(děngjí)标准二、机构(jīgòu)职能（二）岗位(gǎngwèi)设置与职责描述效果现场(xiànchǎng)考核内容(nèiróng)总结