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世界上共有100,000至500,000种真菌,但其中仅约100种对人类致病真菌感染常发生在生殖器部分,也可在乳房下的皮肤妇产科以外阴和/或阴道念珠菌感染是最常见的真菌感染新生儿念珠菌感染与儿科、产科、皮肤科医治有关妇产科范围念珠菌易感因素真菌普遍存在的微生物消化道、阴道酵母菌定居---微生物与宿主平衡或失衡状态存在有糖的潮湿环境---成熟果实,水果、奶及妇奶制品中,易进入人体人类及哺乳动物和鸟类是与妇科最相关的真菌和种类携带者近年,念珠菌外阴阴道炎患者增加,在微生物所致阴道炎中占1/4~1/320%正常健康妇女阴道内有白念珠菌产生75%的妇女在妊娠期至少有一次外阴阴道炎的发作,40%~50%会经历2次孕妇中念珠菌培养阳性率均为20%以上(Mendling,1995)美国所存外阴阴道炎中白念珠菌外阴阴道炎发生率最高为39%(SweetRL,1995)念珠菌阴道炎妇妇的性伴,其口腔、精液、阴茎的冠状沟内,念珠菌阳性率为23.3%,16%和14.4%(SpinilloA1992,BurnhillMS1999)国内调查念珠菌外阴阴道炎也是女性生殖道的常见炎症性疾病,尤在性乱组,念珠菌外阴阴道炎可为非性乱组的3倍(石一复,2001)新生儿感染发率以生存2~4周为高,可影响10%健康新生儿,早产儿、低体重儿感染率更高临床真菌公认的DYMD系统分类:皮肤真菌酵母菌霉菌真菌分类为对妇产科来说,不同种类的真菌其医学相关性不太相同,迄今未发现由霉菌引起的妇科疾病,由皮肤真菌引起的外阴及其周围的皮肤感染也少见大多为白念珠菌属的酵母菌所致阴道内定居的酵母菌白念珠菌非白念珠菌:光滑念珠菌近平滑念珠菌热带念珠菌蔷薇色念珠菌酿酒酵母菌克柔念珠菌季也蒙念珠菌念珠菌外阴阴道炎的诱发因素一、念珠菌毒力增强因素二、降低后部防御机制有关因素最早治疗酵母菌特异性活性药物---多霉菌素,20世纪50年代分离的聚烯类抗生素后有多种抗真菌药妇科用药多数局部用药,近年有高效短疗程口服药,适用于经期和未孕女性妇科治疗中要求性伴同时作生殖器真菌增养,及适当抗真菌治疗治疗中症状消失,须每次月经后复查并巩固治疗治疗阴道炎念珠菌的常用抗真菌药(多烯类)治疗阴道炎念珠菌的常用抗真菌药(三唑类)非念珠菌外阴阴道感染可选药物孕妇念珠菌感染复发性念珠菌外阴阴道炎治疗复发性念珠菌外阴阴道炎治疗凯妮汀每周一次,共6个月达克宁200mg,每月用一周,共6个月口服酮康唑400mg/d,共14天氟康唑200mg,每4天一次,共3次,随后维持量200mg,每周一次,共3个月伊曲康唑,氟康唑连续3周口服唑类药与制霉菌素硼酸,氟胞嘧啶内外联合应用600mg硼酸胶布,每日2次置阴道,扶持14天