颈内静脉置管的护理优选颈内静脉置管的护理深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)腔内，经此输入高渗性液体、高营养液，同时可测量中心静脉压的方法。颈内静脉插管容易，并发症发生率低，且能提供较好的血流量，因此颈内静脉是首选血管。置管的护理透析时导管护理拔管护理并发症导管相关性感染导管堵塞----导管顶端小血栓形成原因：①病人本身血液处于高凝状态。②机械性刺激：虽然硅胶管与人体的组织相容性很好，但毕竟是异物，导管壁不可避免地对深静脉产生局部机械性刺激，引起局部血管内膜反应性炎症，损伤血管内皮，诱发血栓形成。③封管方法不正确导管顶端血液凝固，形成血栓导致导管堵塞。导管堵塞和血栓形成导管脱落预防及处理措施-导管相关的感染预防及处理措施-导管相关的感染预防及处理措施-导管堵塞(2)注意药物间配伍禁忌，输注血制品、高浓度药物尤其是脂肪乳、完全胃肠外营养、甘露醇后应每4h用生理盐水冲管1次，一般补液应每6-8h用生理盐水冲管1次，以防导管堵塞。交接班时也需冲管确认导管通畅。出现血液反流到导管内时要及时冲管。封管时不要抽回血，严防封管不当造成凝血堵管。输液完毕后先用生理盐水10-20ml冲洗管腔，再用％NS500ml+肝素钠1支，抽肝素盐水5-10ml正压脉冲封管后，常规消毒肝素帽，用无菌纱布包裹好。预防及处理措施-导管堵塞预防及处理措施-导管堵塞预防及处理措施-导管堵塞(2)加强年轻护士的学习带教。穿刺成功的穿刺口用透气敷贴外敷固定，双腔管末端拧上肝素帽并用无菌纱布包裹，再透气胶布固定，避免导管左右摆动，可防止导管前端损伤血管内膜引起出血。预防及处理措施-导管脱出(1)严格无菌操作在置管过程中及置管后的换药、输液、配液、更换接头等各项操作时应严格无菌操作，以减少操作导致的导管腔内、腔外感染。(8)少数患者血液呈高凝状态，应遵医嘱予以抗凝治疗，维持体内足够的水分，减低血液的粘稠度，适当增加冲管次数并密切观察有无出血倾向。非血栓性因素：堵塞可由因长期输注脂肪乳、氨基酸血制品时其残余液中的阳离子复合物遗留在导管内使导管冲洗不彻底所致⑤沟通及宣教措施未得到有效的实施④皮肤表面的微生物是导致中心静脉导管相关感染的重要因素。深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)腔内，经此输入高渗性液体、高营养液，同时可测量中心静脉压的方法。怀疑有导管败血症时应从导管处及置管对侧肢体抽静脉血各lOml做细菌培养，确认发生导管败血症时应拔除导管，并行导管细菌培养全身应用抗生素治疗。④静脉输液污染②机械性刺激：虽然硅胶管与人体的组织相容性很好，但毕竟是异物，导管壁不可避免地对深静脉产生局部机械性刺激，引起局部血管内膜反应性炎症，损伤血管内皮，诱发血栓形成。(2)选择适当的敷贴应选择弹性好、黏性大、透明、易观察、透气性好的敷贴，其可以形成阻挡外来细菌和感染的屏障。非血栓性因素：堵塞可由因长期输注脂肪乳、氨基酸血制品时其残余液中的阳离子复合物遗留在导管内使导管冲洗不彻底所致④静脉输液污染应专管专用，尽量减少经导管药物治疗及采血、输血。非血栓性因素：堵塞可由因长期输注脂肪乳、氨基酸血制品时其残余液中的阳离子复合物遗留在导管内使导管冲洗不彻底所致(3)意识模糊或躁动不安的病人除适当镇静外，穿刺点选取尽量安全处，肢体要约束，防止拔管。(6)避免单独使用推注泵，应同时配有维持液。导管堵塞----导管顶端小血栓形成(3)封管液的选择，采用125u/ml的肝素液对D-二聚体升高的老年患者进行深静脉封管，能有效降低堵管[7]。巡视不及时，年轻护士缺乏工作经验若有血肿形成、局部适度按压，24h内局部冰敷，减少出血，注意观察伤口皮肤情况，以免冻伤。⑤沟通及宣教措施未得到有效的实施(1)严格无菌操作在置管过程中及置管后的换药、输液、配液、更换接头等各项操作时应严格无菌操作，以减少操作导致的导管腔内、腔外感染。预防及处理措施-导管脱出(5)负压技术溶栓方法[9]。换药操作轻巧，防止缝线断裂引起导管滑脱，若导管意外脱出时，不能直接重新推入，应将导管拔出，防止感染。深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)腔内，经此输入高渗性液体、高营养液，同时可测量中心静脉压的方法。预防及处理措施-导管脱出注意观察局部有无红、肿、热、痛、渗血等情况。谢谢观看！感谢观看