急诊课件自身抗体的临床应用急诊课件自身抗体的临床应用风湿病的诊断抗核抗体（AntinuclearAntibody,ANA）传统定义：将针对细胞核内成分的抗体称为ANA。现在对ANA靶抗原的理解已从细胞核扩大到整个细胞。是指抗核酸（nucleicacid）和核蛋白（nucleoprotein）抗体的总称。抗核抗体的分类项目(2)SSc20%~30%MCTD50%~60%酶联免疫吸附法（ELISA）自身免疫性胆管炎（AIC）I型:最常见，约占80%免疫印迹、ELISA抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）与系统性疾病相关的血管炎：现在对ANA靶抗原的理解已从细胞核扩大到整个细胞。胆管造影(ERCP)显示有硬化性胆管炎的典型改变，肝内外胆管狭窄与扩张相间而呈串珠状改变（决定性）。II型:LKM-1(肝肾微粒体抗原）；巨细胞动脉炎（颞动脉炎）肝功能异常：肝酶（ALT、AST）升高为主，明显高于胆酶，AST/ALP≥3；瓜氨酸是RA血清抗聚角蛋白微丝蛋白相关自身抗体：M2/AMA阳性(90%)、抗Sp100抗体、gp210抗体、核孔蛋白p62抗体等嗜酸细胞性肉芽肿伴多血管炎免疫球蛋白、补体及常规化验③与SLE肾损害有关一项大型多中心合作的欧洲实验总结。(一)类风湿关节炎（RA）类风湿因子（RF）类风湿因子（RF）RF常用检测方法抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）(二)系统性红斑狼疮（SLE）抗核抗体（ANA）SLE患者使用IIF法测定ANA阴性的一些解释抗核抗体（ANA）核膜型与抗ds-DNA有关，多见于SLE，特别是有肾炎者斑点型与抗ENA有关，应进一步查特异性抗体着丝点型多见于CREST综合征抗ds-DNA抗体抗ENA（ExtractableNuclearAntigen,ENA）抗体抗ENA抗体抗核小体抗体（AnuA）(三)皮肌炎/多发性肌炎（PM/DM）(四)干燥综合征（SS）(五)系统性硬化病（pSS）(六)混合性结缔组织病（MCTD）（七）系统性血管炎（ChapelHill2012新分类1）系统性血管炎（ChapelHill2012新分类2）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）ANCA的临床意义ANCA（八）抗磷脂抗体综合征（APS）血清学检查抗心磷脂抗体（ACA）——IgG、IgM、IgA抗β2糖蛋白1抗体（抗β2-GP1)狼疮抗凝物（LA）——凝血酶原时间（PT）激活的部分凝血活酶时间（APTT）白陶土凝集时间（KCT）蛇毒试验（αRVVT）（九）自身免疫性肝病ASMA（抗平滑肌抗体）抗Scl-70抗体（Scl-70）不如c-ANCA具有诊断特异性肝功能异常：肝酶（ALT、AST）升高为主，明显高于胆酶，AST/ALP≥3；抗线粒体抗体M2型（AMA-M2）免疫球蛋白、补体及常规化验早期甚至肝功能正常无症状期即可阳性免疫印迹法（IB）WesternblotI型:最常见，约占80%皮肤白细胞破碎性炎抗血小板相关抗体核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成抗LSP（抗肝脏特异性蛋白抗体）胆管造影(ERCP)显示有硬化性胆管炎的典型改变，肝内外胆管狭窄与扩张相间而呈串珠状改变（决定性）。对肉芽肿伴多血管炎(Wegener肉芽肿)有高度特异性（95%），敏感性80%，与病情活动性相关，常作为判断药物疗效和病情复发的指标抗LKM（抗肝肾微粒体抗体）嗜酸细胞性肉芽肿伴多血管炎自身免疫性肝炎的分型原发性胆汁性肝硬化（primarybiliarycirrhosis,PBC）抗线粒体抗体原发性硬化性胆管炎（primarysclerosingcholangitis,PSC）注意事项感谢观看