呼吸机的临床应用及护理呼吸机的工作方式呼吸机治疗的原理呼吸机工作原理呼吸机治疗的目的呼吸机治疗的适应症禁忌症禁忌症1、气胸及纵隔气肿未行引流者2、肺大泡3、低血容量性休克未补充血容量者4、严重肺出血5、急性心肌梗死——在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症！呼吸机的组成③气管切开插管监测模板（病人实际情况）压力-时间波形流速-时间波形容积-时间波形呼吸环压力/流速/容量－时间曲线Pressure/Flow/Volume-TimeCurves流速时间曲线(F-t).x:吸气时间Inspirationtimey:平台时间Pausetimez:呼气时间Expirationtime7:吸气峰流速Peakinspiratoryflow8:0流速Zeroflowphase9:呼气峰流速Peakexpiratoryflow10:呼气流速坡度Slopedeceleratingexpiratorylimb11:呼气末流速（Vee)Endexpiratoryflow容量时间曲线V-t.x:吸气时间Inspirationtimey:平台时间Pausetimez:呼气时间Expirationtime12:Startofinspiration13:Thesloperepresentscurrentdeliveryofinspiratorytidalvolume14:Endinspiration15:Thesloperepresentscurrentpatientdeliveryofexpiratorytidalvolume16:Endexpiration呼吸机模式1、气胸及纵隔气肿未行引流者二、呼吸道分泌物的清除病人可以任何频率的自主吸气努力触发呼吸机以预定潮气量送气，如病人自主呼吸频率小于呼吸机预置频率，呼吸机即以预置频率送气。呼吸机的临床应用及护理机械通气最基本的治疗作用如CPR术后患者12:Startofinspiration8:0流速Zeroflowphasez:呼气时间Expirationtime--湿化器故障，温度过低y:平台时间Pausetime3、FiO2=1.x:吸气时间Inspirationtime主机：控制单元、监测单元、内部气路②气管内插管：经口或经鼻插入吸气时由患者触发或呼吸机发生，呼吸末借助于安装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大气压．呼气末正压能使肺泡在呼气末仍然保持膨胀，防止小气道闭合，减少肺泡萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性。病人自主确定呼吸频率、潮气量、吸气时间、吸气流速常用的呼吸机模式--辅助/控制通气（A/C）呼吸机模式间隙正压通气（IPPV）不论患者自主呼吸如何，呼吸机均按预置的通气参数予患者间隙正压通气。主要用于无自主呼吸的患者及气管插管（气管切开）全身麻醉者。常用的呼吸机模式--辅助/控制通气（A/C）常用的呼吸机模式--同步间歇指令通气（SIMV）吸气时由患者触发或呼吸机发生，呼吸末借助于安装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大气压．呼气末正压能使肺泡在呼气末仍然保持膨胀，防止小气道闭合，减少肺泡萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性。主要用于ARDS病人。是一种辅助通气方式，只能用于有自主呼吸的病人。与病人的呼吸活动较好协调，病人感觉舒适病人自主确定呼吸频率、潮气量、吸气时间、吸气流速减少呼吸功对循环影响小可更顺利脱机自主呼吸时正压气流>吸气气流，呼气活瓣系统对呼出气流给予一定的阻力，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。呼吸机内装有灵敏的气道测量和调节系统，随时调整正压气流的流速，维持气道基本恒定在预调的CPAP水平。成人常用参数的调节呼吸机参数的调节病人可以任何频率的自主吸气努力触发呼吸机以预定潮气量送气，如病人自主呼吸频率小于呼吸机预置频率，呼吸机即以预置频率送气。常用的呼吸机模式--辅助/控制通气（A/C）呼吸机在每分钟内按预先设置的呼吸参数，给予患者指令性呼吸．患者可以有自主呼吸，且自主呼吸的频率、容量等不受呼吸机的影响。13:Thesloperepresentscurrentdeliveryofinspiratorytidalvolume常用的呼吸机模式--辅助/控制通气（A/C）15:Thesloperepresentscurrentpatientdeliveryofexpiratorytidalvolume10、触发灵敏度容量支持(VS)PaCO2<50mmHg。z:呼气时间Expirationtime1、气胸及纵隔气肿未行引流者8、呼吸频率12-20次/分监测模板自主呼吸时正压气流>吸气气流，呼气活瓣系统对呼出气流