急诊医学课件第七章出血主要教学内容概念概述咯血病因与分类常见咯血原因的临床特点辅助检查鉴别诊断咯血与呕血的鉴别急诊处理支气管扩张支气管扩张常见病因临床特点生命指征评估急诊处理肺结核诊断与鉴别诊断急诊处理肺癌临床表现辅助诊断方法治疗第二节消化道出血主要教学内容消化道出血(gastrointestinalhemorrhage)上消化道出血病因分类临床特点及诊断辅助检查生命指征评估急性上消化道出血病情程度分级Rockall再出血和死亡危险性评分系统诊断与鉴别诊断急诊处理处理原则一般处置治疗要点消化性溃疡出血等救治要点食管胃静脉曲张出血救治要点第三节血尿主要教学内容呕血停止后数日仍有黑便每升尿液中含有1ml血液卧床，活动性出血期间暂禁食肺癌大咯血的急诊诊疗流程(1)针对血尿一般无需特殊处理血小板减少，肝素治疗，弥散性血管内凝血，维生素K依赖因子保持呼吸道通畅、吸氧(2)原发病的治疗胃血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下恒径动脉破裂(2)原发病的治疗大咯血指一次咯血量＞200ml△收缩压＞100mmHg，心率＞100次/分；体检评估出血量、活动性出血心力衰竭、缺血性心脏病和其他重要伴发病心脏瓣膜病或高血压病史、某些急性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病（肺出血型）等以临床特点病史(1)针对血尿一般无需特殊处理(1)针对血尿一般无需特殊处理控制咯血、防止窒息、改善呼吸困难、镇咳、止痛（一）病理类型二、支气管扩张评估出血量、活动性出血▲收缩压＜100mmHg，心率＞100次/分是指尿中红细胞异常增多△收缩压＞100mmHg，心率＞100次/分；胃血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下恒径动脉破裂胆道出血、胰腺疾病、主动脉瘤、纵隔肿瘤诊断与鉴别诊断巨大气管-支气管症、Kartagener综合征、先天性软骨缺失症、支气管肺隔离症心脏瓣膜病或高血压病史、临床特点缺乏：凝血酶原（Ⅱ因子）、Stuart因子（Ⅹ因子）、Ⅶ因子、Christmas色暗红，凝块状，伴食物残渣，呈酸性慢性咳嗽伴大量脓痰和（或）反复咯血病变部位实验室及特殊检查红细胞管型均一型血尿血尿的相差显微镜检查诊断与鉴别诊断急诊处理感谢观看