第一节生长发育调查▲调查的基本原则生长发育调查就其方法而言，属于科学研究的范畴。在调查设计中一般应遵循以下原则：1．目的的明确性2．指标的有效性3．样本的代表性4．方法的可比性一、调查目的1.了解儿童生长发育规律、评价发育水平和速度；2.研究内、外环境因素对生长发育的影响，提高儿童的发育水平；3.制定各地区，各民族生长发育的正常值；4.观察、检验某项保健措施或工作对儿童生长发育和健康状况的效果。二、调查内容(指标)调查内容根据调查目的来决定。1.形态指标:身高、体重、坐高、胸围、头围等；2.功能指标:生理指标、生化指标等；3.素质指标(运动能力指标):速度、耐力、爆发力、投掷力、力量、灵敏度、柔韧性等；4.心理指标:认知、情绪、个性、社会行为发育等；其他:皮褶厚度、身体成分、体型、骨发育、性发育。三、调查方法1．横断面调查又称一次性调查，它是在一定时期、一定地区内对大数量样本进行的调查；2．追踪性调查也称动态性调查，是对同一人群定期、连续、重复的观察；3．半纵向调查是横断面调查与追踪性调查的混合运用，实际是追踪性调查的同时、分段执行；其他：常规资料描述、生长发育监测、人群干预研究等。四、调查设计生长发育调查设计要注意以下方面：1．调查对象的选择和抽样2．检测仪器与测量方法3．检测时间和季节4．调查表格的设计5．检测程序和资料检验6．年龄的计算7．预调查第二节生长发育评价即以生长发育的“标准”为依据，来评价和判断儿童生长发育状况的过程。一、“标准”的制定大样本调查→获得数据→统计处理→形成：标准均值、标准差或百分位数→标准二、评价方法（一）指数法常用的发育指数有三类：▲表示体型：胸围/身高、坐高/身高、臂宽/体重；▲表示营养状况：体重/身高3×107、体重kg/身高m2；▲表示体力水平：最大握力/体重、背肌力/体重、肺活量/体重）。BMI指数，我国成年人的理想指数为18.5-24,大于24为超重，大于26为肥胖。BMI指数具有年龄依赖性。（二）离差法指将个体儿童（或群体均数）的发育数值与作为“标准”的均值和标准差进行比较。常用方法有三种。1．等级评价法上等>x+2S；中上等x+S～x+2S；中等x±S；中下等x-S～x-2S;下等<x-2S。但是，体重的评价要看儿童群体的具体营养状况，不能一概而论，否则不科学2．曲线图法是将等级评价方法制成坐标图，追踪儿童的发育速度与趋势，进行发育速度与趋势评价的方法。3．Z标准差法特殊形式的标准差法，它以中位数为中心，先将偏态分布转化为正态分布，再取±1Z、±2Z、±3Z值为界值点建立正常值。在评价生长发育水平时有特殊意义。计算公式：Z=(x–x)/sx：个体指标实测值x：群体指标均值s：标准差（三）百分位数法与离差法相似，只是基准值（P50）和离散度（P3、P25、P75、P97）都以百分位数表示。（四）相关回归法是利用身高、体重、胸围或其他指标间所存在的密切联系，用回归分析法研究或说明儿童的发育水平。一般是以身高为自变量，体重、胸围为应变量，计算出回归标准差，进行身体匀称度的评价。（五）生长速度评价法是根据儿童青少年生长发育过程中，身体各部分、在不同年龄阶段均有其增长的数值范围，均存在生长速度规律的特点，选择某些有代表性的形态指标的测量值，来评价生长发育动态和趋势的方法。常用指标：身高、体重、头围（3岁以下）（六）发育年龄评价法是指用身体的某些发育指标的发育水平和正常变化制成标准年龄，来评价个体儿童发育状况的方法。●各国学者推荐使用的四种发育年龄：①形态年龄；②生理年龄；③智力年龄；④行为和自我意识年龄。形态年龄：▲身高、体重年龄；▲第二性征年龄；▲牙齿年龄；▲骨骼年龄。▲骨骼年龄：是以儿童少年的骨骼发育（钙化）程度与标准骨龄进行比较，以求得发育年龄的方法。判断骨骼钙化程度的依据有三个：（1）骨化中心的出现数目和大小；（2）各骨化中心和骨骼的形态改变；（3）骨干与骨骺的愈合程度。手腕部是骨龄诊断最理想的部位。七、营养状况评价1．按年龄的体重以时间年龄来比较体重大小的方法。一般使用于新生儿期与婴儿期。2．身高标准体重在同等身高条件下比较体重大小的方法。3．皮脂厚度通过估计皮下脂肪来反映儿童近期营养状况的方法。八、儿童生长发育及营养状况检测评价生长发育曲线图法：以体重作为主要指标，将定期测得的体重描绘在曲线图上，以便及早发现生长发育的偏离现象，找出偏离原因，加以矫治处理。本市某小学五年级有一对孪生兄妹，现年11岁，哥哥身高为141.2cm，体重37.5kg，妹妹身高为149.0cm，体重39.2kg，已有月经。请问:该兄妹发育是否正常？为什么？他们的营养状况如何？谢谢