孕期非产科手术的麻醉半小时文档ppt孕期非产科手术手术时机孕妇方面：孕期生理改变对麻醉的影响孕期生理改变呼吸系统循环系统血液系统消化系统药物致畸作用已知致畸的药物妊娠用药分级（FDA）围术期常用药物妊娠用药分级（FDA）氧化亚氮行为致畸性局麻药：TAP或切口浸润对于发育中大脑可以减轻麻醉药神经毒性2013;22:52-63妊娠早期：流产、致畸风险凝血因子增加（纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅻ）儿茶酚胺分泌(疼痛，应激)、缩血管药、子宫收缩超过红细胞的增加，导致相对稀释性贫血(E)thenumberofcaspase-3–positivehippocampalneurons人体实验数据不足，动物实验发现有不良影响或未确定应注意调整全麻药剂量以维持循环稳定孕期生理改变对麻醉的影响大剂量可致胎儿心动过速，FHR变异性丧失器官形成期（约为受孕后15～70天）应尽可能避免药物暴露复旦大学附属妇产科医院子宫血流=血浆容量增加40～50％复旦大学附属妇产科医院纽约州10,450个有兄弟姐妹的儿童病例对照研究138对双胞胎的配对分析麻醉管理全身麻醉肌松拮抗区域麻醉胎儿氧合的影响因素子宫胎盘灌注抑制蛋氨酸合酶，影响DNA合成P7ratswereexposedtoairorisoflurane(0.复旦大学附属妇产科医院血浆容量增加40～50％复旦大学附属妇产科医院不同时期器官的敏感性和易损性也不相同纽约州10,450个有兄弟姐妹的儿童病例对照研究Anaesthesia2013,68:79–90孕16～20w后必须注意预防胃内容物误吸孕期生理改变对麻醉的影响(F)thenumberofcaspase-3–positivethalamicneurons胎儿暴露于药物和孕妇围术期并发症的风险最低BrJAnaesth1997;78:317–9麻醉暴露与否并未增加青少年期的行为和发育异常（相对危险度0.BehavioralTeratogenicity：复旦大学附属妇产科医院与妊娠间接相关：卵巢囊肿剥除…预防血栓孕妇PaCO2监测PetCO2与PaCO2相关性如何使PetCO2更接近PaCO2？胎儿监测术后镇痛预防早产硫酸镁镁抗伤害效应机制Magnesiumlevelsandtoxicity使用镁剂注意事项镁的使用剂量右美托咪定减轻异氟醚神经毒性感谢观看