第三篇方剂学方剂是在辩证审因，确定治法之后，选择适当的药物，酌定用量，按照组方结构的要求妥善配伍而成。方剂学定义方剂学课程任务与学习方法《伤寒杂病论》：东汉末期，张仲景著；载方314首。是中医学辨证论治的经典著作，誉称为“方书之祖”。《千金要方》、《千金翼方》：记载方剂7500余首第一节方剂治法与分类二、八法简介汗法吐法下法和法温法清法消法补法.第二节方剂的组成与剂型一、方剂的组成君方剂的配伍目的君药臣药佐药使药1.药味加减变化1.药味加减变化常用剂型（传统剂型）将药物用水或酒浸泡，再煎煮一定时间，去滓取汁，制成的液体剂型。可以内服或外用。散剂将药物用白酒或黄酒浸泡后服用，或隔水加温炖服。又称药酒。可以内服，或外用。现代剂型第三节方剂的用法一、汤剂制备二、服药方法一、定义：治疗：a、表证—外受六淫邪气，邪留肌表之证.b、邪在肌表的疾患：二、分类与适应证：3、扶正解表剂—体虚外感表证；—治气虚外感表证的代表方：败毒散、参苏饮；—治阴虚外感表证的代表方：加减葳蕤汤。三、使用注意水煎服。发汗解表，宣肺平喘。风寒症状恶寒麻黄桂枝杏仁炙甘草使用注意病案分析诊断：水肿证型：风水方药：麻黄汤加减麻黄6桂枝6杏仁6茅根10蝉衣5甘草3二剂后，小便通利，诸症减轻；续服3剂，诸症全部消失。【组成与用法】上杵为散。每服六钱(18g)，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚人中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服、【主治】温病初起。（风热表证）邪留肌表：发热、微恶风寒、舌尖红苔薄黄，脉浮数；风热邪毒上攻：咽痛；热灼津伤：口渴；风热犯肺：咳嗽；【病机】风热袭表，热毒偏盛。【治法】辛凉透表，清热解毒。【方解】君：金银花a、清热解毒，芳香辟秽；连翘b、轻散透表。臣：薄荷牛蒡子荆芥穗、淡豆豉—辛散透邪，*四药助君以加强疏散风热，透邪外出之力。*荆芥药性虽辛温，但在大堆寒凉药中，温性被制，而存其发汗透邪之力，故属“制性存用”之药。配伍要点：a、解表药＋清热药；b、方中佐以药性微温的荆芥之义。病案分析辨证：本证为风热袭表，热毒上攻所致。方药：银翘散加减连翅15克银花15克桔梗10克薄荷10克竹叶6克生甘草6克荆芥穗6克牛蒡子10克马勃10克僵蚕10克板兰根20克大青叶10克服用三剂，诸症减轻。五剂后所有症状消失。第三章泻下剂二、分类与适应证：4、逐水—攻逐水饮，消除水积；—适用于水饮壅积于里之实证；—十枣汤。5、攻补兼施—泻下通便，扶助正气；—适用于里实积滞，正气亏虚之证；—黄龙汤、增液承气汤。三、使用注意大承气汤组成与用法燥热浊毒上冲—或发热、谵语；燥热内结（邪盛）—舌红苔黄厚而燥，脉沉实发热【治法】泻下泄热，行气消积。峻下热结(急下存阴)。【方解】佐：枳实—破气散结，消积除痞。厚朴—宽肠下气，消胀除满枳、朴相配，助黄、硝以推荡积滞，攻下热结。配伍要点：1、大黄＋芒硝2、泻下与行气并用，以增强泻下之功。【运用】现代运用：肠梗阻、肠麻痹、胆道感染、急性胰腺炎、急性阑尾炎等病证属于实热、积滞壅结者。名词术语解释：急下存阴、釜底抽薪、通因通用。*凡具有和解少阳、调和脏腑功能、调和寒热等作用，用以治疗少阳病半表半里证、脏腑功能失调、寒热错杂等病证的一类方剂，统称和解剂。1、和解少阳—少阳病（半表半里证）。3、调和肠胃（调和寒热）—适用于肠胃三、使用注意：【组成】炎上—口苦，咽干，目眩。热*柴、芩相配：b、配伍参、枣、草之义病案分析治法：辨证和解少阳，清热凉血处方：小柴胡汤加味。柴胡22克黄芩12克半夏9克党参12克地骨皮12克青蒿12克白薇12克生地12克白及9克。水煎服，初服三剂。10天未发作，脉弦已退。原方柴胡减为12克，继续服用三剂。病未在发作。第五章清热剂▲气血两燔：气血两清（清温败毒饮）▲脏腑热：清脏腑热（导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散、泻白散、玉女煎、白头翁汤）▲虚热：清虚热（青蒿鳖甲汤、当归六黄汤）三、使用注意：1、辩别热邪所在部位；2、辩别热证真假；3、辩别热证虚实；4、注意保津、护胃；5、寒凉，不宜过用；6、服用格拒时，可用反佐法白虎汤【主治】阳明气分热盛证。充斥内外—壮热，心烦气分热盛热邪伤津—烦渴引饮热邪迫津外泄—大汗热盛于脉—脉洪有力【病机】温病热邪内传气分气分热盛伤寒化热内传阳明经津液损伤【治法】清热除烦，生津止渴方解配伍要点：1.辛甘大寒之石膏与苦寒质润之知母，君臣相须而用，清热之力倍增；2.寒凉的石膏、知母配伍益胃护津的粳米和甘草，防寒凉伤胃，祛邪不伤