四环素氯霉素类ZHT四环素氯霉素类ZHT3某些螺旋体感染（回归热等）能通过胎盘至胎儿体内，也能分泌到乳汁；与利尿剂合用，对肾功能有影响。代谢：90%在肝脏与葡萄糖醛酸结合。G-菌：药物以被动扩散方式经细胞壁外膜的亲水性通道转运，再以主动转运经胞浆膜的能量依赖系统泵入胞浆利福平、苯妥英钠、苯巴比妥等可促进氯霉素的代谢，使其血药浓度降低而影响疗效。眼科感染包括眼内感染的有效药物长期口服氯霉素可因肠道菌群被抑制而使VitK合成受阻，诱发出血倾向；能通过胎盘至胎儿体内，也能分泌到乳汁；支原体感染（肺炎、泌尿生殖系统等）代谢：90%在肝脏与葡萄糖醛酸结合。空腹时吸收较好，饭后服药，血液浓度比空腹减少50%；可逆性血细胞减少：白细胞或粒细胞首先下降，贫血，与剂量和疗程有关。支原体感染（肺炎、泌尿生殖系统等）对结核杆菌、分枝杆菌、真菌、病毒和原虫无作用对伤寒杆菌、副伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌、真菌和病毒无效部分肝代谢，部分原型肾排，55%尿路排泄，胆汁浓度高56789101112131415161718192021222324分布广泛，脑脊液浓度低，仅为血浓度10%-25%，脑膜炎时必须静滴以提高血浓度（25-50%血浓）易渗入胸腹腔，能沉积在骨髓、牙齿及釉质中；1947年，第一个广谱抗生素。抑制立克次体、螺旋体、衣原体、支原体；第二节氯霉素类抗生素胃肠道反应；细菌核糖体保护蛋白基因（tetM）表达增强发生率低（1/3万），死亡率高伤寒、副伤寒的首选药物。肾功能减退时胆道排泄增加；细菌产生药物泵出基因（tetA）与二价、三价阳离子形成难溶性络合物。代谢：90%在肝脏与葡萄糖醛酸结合。肝肠循环，半衰期长；儿童服用四环素无论疗程长短可使牙齿黄染，剂量越大，越显著;对乳齿危害最大的时期为妊娠中期到出生后4-6个月;8岁前的儿童其牙齿仍易受四环素类药物的影响。立克次体、螺旋体、支原体、衣原体、放线菌，某些原虫能通过胎盘至胎儿体内，也能分泌到乳汁；四环素能与含钙、镁、铁等金属离子的药物形成难溶难吸收的络合物，使吸收减少。早产儿、新生儿应用大剂量氯霉素后的严重毒性反应，发生在用药后4天（2~9天）262728293031323334353637感谢观看