一例慢性胃炎患者的药学服务方案一、前言慢性胃炎是指多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，病理上以淋巴细胞浸润为主要特点，部分患者在后期可出现胃黏膜固有层腺体萎缩、化生，继而出现上皮内瘤变，与胃癌发生密切关联。而在临床上慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。这两个疾病在临床上表现是类似的，都可能是有烧心、腹胀、嗳气这样的非特异的症状，也有一些会出现这个消化不良早饱等、有幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的常见的原因，但是饮食不当或者没有规律、暴饮暴食也是慢性胃炎的常见病因。胃炎（又称A型萎缩性胃炎）以胃体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上，患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。Hp感染也是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症损伤，90%以上的慢性胃炎患者有Hp感染。二、设计依据(一)病人的基本情况姓名性别年龄职业居住地疾病杨某男22工程师长沙慢性胃炎(二)临床治疗方案根据患者的情况，可用阿莫西林，用法为一天3次，每次2粒；克林霉素，奥美拉唑，用法为一天2次，一次2粒。每日晨起吞服或早晚各一次。(三)参考依照1根据中国药典2020版第二部、《药理学》、药品说明书等相关文献资料。三、设计方案(一)患者状态的评估1.了解患者自身情况请问你今年多少岁了？患有慢性胃炎多长时间了？2.了解患者用药史，过敏史，疾病史，症状你以前服用过哪些药物？你有没有什么药物过敏情况？是否有过什么病史？发病前有什么症状？(二)根据患者自述总结患者，杨某，男，22岁，患有的过慢性胃炎。到现在为止医生开的是阿莫西林和克林霉素这两个药物。没有药物过敏史，也无其他疾病史。慢性胃炎这几年在生活习惯方面有很大的转变并且控制的还算好，没有什么病痛时对平时的生活没有太大的影响，而且偶尔也会去医院复查。(三)慢性胃炎疾病概要及用药原则慢性胃炎是临床上常见的这个疾病，常言说十人九胃，在临床上慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。这两个疾病在临床上表现是类似的，都可能是有烧心、腹胀、嗳气这样的非特异的症状，也有一些会出现这个消化不良早饱等、有幽门螺旋杆菌感染。是慢性胃炎的常见的原因，但是饮食不当或者没有规律、暴饮暴食也是慢性胃炎的常见病因。还有一些是药物引起的吃阿斯匹林或者吃降糖药吃去疼片这样的一些药物也可以引发慢性胃炎。临床上慢性胃炎的表现很复杂，它的病因也繁多。在临床工作中对症治疗对症下药，再加上这个饮食的调整和药物的治疗。而慢性胃炎多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎，而长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质可能会导致胃炎的发生，从而破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。患者需要根据医生的治疗方法来进行药物治疗，如有不良反应请立即就医。所以，为了更好的治疗疾病，一定要正确使用药物和其用量。(四)简述药物的药理作用及用药原因1.阿莫西林用药原因：阿莫西林是广谱青霉素类的抗生素，也属于β-内酰胺类的抗生素家族。阿莫西林口服吸收好，而且抗菌谱广，抗菌作用强，是目前应用最广泛的青霉素之一。阿莫西林对多种革兰氏阳性菌及部分革兰氏阴性菌，都有明显的杀菌作用，如对肺炎链球菌、溶血性链球菌、李斯特菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、产气荚膜杆菌、丙酸杆菌、消化链球2菌、沙门菌、钩端螺旋体、梅毒螺旋体等有效。而阿莫西林胶囊在临床上常用于上下呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎还有皮肤软组织感染，如疖、痈、蜂窝织炎、淋巴结炎，泌尿生殖道感染，如急性的细菌性肾炎、急性膀胱炎、急性尿道炎以及单纯性淋病等。另外，阿莫西林与甲硝唑、奥美拉唑三联用药可根除胃十二指肠溃疡的幽门螺杆菌。2.奥美拉唑用药原因：奥美拉唑他主要是治疗胃肠道方面的一些疾病，主要适用于十二指肠溃疡方面的疾病也可以用于胃溃疡和反流性食管炎这种疾病的治疗，而且他与阿莫西林克拉霉素或者是甲硝唑等药物联合使用，可以达到上面幽门螺旋杆菌的作用。(五)各类药物使用的正确方法，不良反应和注意事项。1.阿莫西林(1)用药方法用药方法：一天三次，每次2粒口服。患者用药后口服效果不好，还可静脉输入Q6H等抗生素。可用于治疗感染，从而达到消炎的效果。(2)不良反应①恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。②皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。③贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。④血清氨基转移酶可轻度增高。⑤由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。⑥偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。(3)注意事项①必须在遵医嘱下进行药物治疗。②在用药期间多喝水，避免辛辣刺激性的食物。③用前必须做青霉素纳皮肤试