一例慢性胃炎患者的药学服务方案一、选题原因慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症。最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。病程缓慢，反复发作而难愈。本病最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。治疗本病以对症治疗为主。根据病因确定治疗方案。二、设计依据（一）病人基本情况姓名年龄性别居住地既往病史症状刘某45男长沙无腹痛、恶心、呕吐（二）分析掌握病情患者病发时间：2020年6月症状：患者上腹部疼痛，伴有发热、恶心呕吐，食欲不振。检查结果显示有幽门螺杆感染。病因：因平时喜欢喝咖啡加上嗜酒严重，饮食不规律经常吃生冷辛辣的食物从而反复损害胃黏膜。用药方面：没有服用其他药物，无药物过敏史等。诊断：经医生诊断为慢性胃炎，患者没有服用药物，没有药物过敏史等。三、设计方案（一）从病情入手确定治疗方案根据患者实际情况及医生确诊，推荐如下药物:1、抑酸药代表药物：奥美拉唑肠溶胶囊作用机理：质子泵抑制剂。为脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，因此口服后可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+,K+-ATP酶（又称质子泵）的巯基不可逆性的结合，生成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制该酶活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，因此本品对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用不良反应：（1）常见的不良反应是口干，恶心。腹泻，头痛，腹痛，肠胃气胀和便秘等。（2）还可能出现有肝功能的异常，表现为谷丙转氨酶以及谷草转氨酶的轻度增高和胆红素的轻度增高。（3）神经系统出现异常，头晕，头痛，嗜睡等。注意事项：（1治疗胃溃疡时，应首先排除溃疡型胃癌的可能，因用本品治疗可减轻其症状，从而延误治疗。（2）肝肾功能不全者谨慎使用。（3）本品为肠溶胶囊，服用时请注意不要嚼碎，以防止药物颗粒过早的释放到胃中而影响疗效。2、抗菌药代表药物：阿莫西林颗粒药理作用：阿莫西林为青霉素类抗生素。药理作用就是通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用的，能对大多数的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有杀灭作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。不良反应：（1）在吃药后少数患者出现恶心、想呕、腹泻和没有食欲的现象。（2）药疹，皮疹或其他皮肤疾病。（3）贫血。（4）肝功能形成损伤，引起转氨酶也有升高。（5）少数患者出现晚上睡不着，头发晕，很兴奋带着焦虑等中枢神经系统异常。注意事项：（1）对青霉素过敏的患者禁止使用，用药进行皮试阳性者禁用。（2）在用药治疗过程中较长的患者应到医检查肝肾功能和血常规查看是否异常。（3）有哮喘，枯草热等过敏性疾病史慎用。3、胃粘膜保护剂代表药物：枸橼酸铋钾药理作用：枸橼酸铋钾片属于胃肠黏膜保护剂，在临床上一般和抑制胃酸药物联合使用来治疗慢性胃炎、消化道溃疡等疾病。在胃的酸性环境下形成弥散性保护层覆盖在胃溃疡表面，阻止胃酸、食物对胃肠黏膜的进一步侵袭，同时降低胃蛋白酶的活性，而且还可以促进胃黏膜的自我修复。不良反应：（1）少数患者可能会有轻微的头疼，头晕，失眠等症状，但可耐受。（2）长期服可能引起肾脏病毒性。（3）本产品为铋剂，可能会造成大便发黑干结，口腔异味等现象。注意事项：（1）不宜长期大量服用，期间不得服用其他含铋剂。（2）肝肾功能不全慎用。（3）急性胃黏膜病变时最好不要服用。4、促进胃肠动力药物代表药物：多潘立酮片药理作用：本品直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门螺杆菌收缩，同时可以改善食道蠕动和食管下括约肌的张力，抑制恶心和呕吐。该产品不易穿过血脑屏障。不良发应：（1）偶尔见头痛，嗜睡等中枢神经系统异常，还有可能引起焦虑、抑郁等现象。（2）容易过敏的患者可能会出现皮疹瘙痒等反应。（3）少数患者可能出现心律不齐，心跳加速等不适。注意事项：（1）肝肾功能不全者慎用。（2）心脏病（心律不齐）患者和接受化疗的癌症患者应谨慎使用，这可能会加剧心律不齐，如果出现过量和严重的不良反应请立即送往医院及时就医。（3）对本药品过敏的患者禁用，过敏体质者慎用。（4）用药期间出现任何严重的，持续的症状，立即就医。（二）制定用药方案患者刘某是因大量嗜酒和