一例慢性胃炎患者的药学服务方案一、病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状龚某女55自由桃江县无腹胀腹痛食欲不振二、分析掌握病情患者平时喜欢点外卖、吃生冷食物、饮食不规律且经常因为工作的原因熬夜，近期出现腹痛症状，腹痛时间无规律，腹痛程度较轻微，并在餐后会有明显的饱胀感，食欲也减退，甚至有时看到一些食物会觉得恶心想吐。这些症状影响到了李女士的生活质量，她去医院进行了检查，经医院诊断为“慢性胃炎”，幽门螺旋杆菌报告为阳性。三、根据接诊医生开出的处方向患者介绍处方上的药物患者属于慢性胃炎，针对患者的病情，接诊医生给患者选择了雷贝拉唑钠肠溶胶囊、胶体果胶铋干混悬剂、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片。（一）质子泵抑制剂代表药物：雷贝拉唑肠溶胶囊药理作用：雷贝拉唑为质子泵抑制剂，具有弱碱性。在口服之后，可聚集于胃壁细胞分泌小管的附近，使其转变为有活性的磺酰胺衍生物，与质子泵共价键结合，不可逆的抑制其活性，使胃酸分泌减少。对基础胃酸分泌以及食物、胃泌素、组胺等刺激引发的胃酸分泌都具有强大的抑制作用。本药可以增加胃粘膜的血流量，同时具有抗幽门螺杆菌和抑制胃蛋白酶分泌的作用。雷贝拉唑这个药物是一个非常好的缓解慢性肠胃炎的药物，药物能够有效的帮助患者保护肠道粘膜，减轻胃肠道反应，将患者的不适症状降到最低，通过使用这个药物能够保护胃部，减少刺激，对于缓解慢性肠胃炎有不错的效果。不良反应：休克、过敏反应、血小板减少、横纹肌溶解症和胃肠道反应等。用法用量：成年人每日服用1次,每次10mg（1粒），依据病情也可以每日服用1次20mg（2粒），在一般情况下，胃溃疡给药八周为限。注意事项：1、有药物过敏史者慎用。2、肝功能障碍者慎用。3、依据病情把用药量控制在治疗量所需要的最低限度之内。4、本品为肠溶胶囊，在服用时应吞咽下，而不要嚼碎或咀嚼。（二）抗生素代表药物：阿莫西林胶囊药理作用：阿莫西林属于青霉素类的抗生素,对溶血性链球菌、肺炎链球菌等链球菌属、粪肠球菌、不产青霉素酶的葡萄球菌等需氧革兰氏阳性球菌,淋病奈瑟菌、沙门菌属、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等需氧革兰氏阴性菌的幽门螺旋杆菌以及不产β-内酰胺酶菌株都有不错的抗菌效果。阿莫西林的机制是通过抑制细菌细胞壁的合成从而起杀菌作用,从而使细菌迅速变成球状体而发生溶解、破裂。不良反应：1、哮喘、药物热和皮疹等过敏反应。2、假性膜性肠炎、恶心、呕吐及腹泻等胃肠道的反应。3、偶见兴奋、头晕、焦虑、失眠等中枢神经系统反应。4、由耐药菌或念珠菌造成的二重感染。用法用量：1、成年人一次2粒（0.5g），每6～8小时服用1次，一日的剂量不能超过16粒（4g）。2、儿童一日剂量按照体重20～40mg/kg，每8个小时服用1次；3、婴儿一日剂量按体重30mg/kg，每12小时服用1次。口服。注意事项：1、患有传染的单核细胞增多症者在使用本品时容易发生皮疹，应该避免使用。2、使用之前应做青霉素钠的皮肤测验，出现阳性反应者禁止使用。3、下列情况应慎重使用:（1）老年人和肾功能损害时可能须要调整剂量。（2）有枯草热、哮喘等过敏性史者。4、疗程比较长患者应注意检查血常规和肝、肾功能。（三）抗生素代表药物：克拉霉素缓释片药理作用：克拉霉素属于大环内酯类的抗生素，对革兰氏阳性菌如肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等具有抑制作用，对部分革兰氏阴性菌如嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌、百日咳杆菌、流感嗜血杆菌和部分的厌氧菌如痤疮丙酸杆菌、消化链球菌、脆弱拟杆菌等也具有抑制的作用，此外对支原体也有良好的抑制作用。本品特点为，在体内对部分细菌如流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等的抗菌活性要比红霉素强大，在体外的抗菌活性和红霉素类似。克拉霉素与红霉素有交叉耐药性。克拉霉素的作用机制是通过阻止细胞核蛋白50S亚基的结合，抑制蛋白质合成而发挥抑菌的作用。不良反应：1、可能发生药疹，荨麻疹等过敏反应。2、出现口腔异味，腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道的反应。3、偶见假膜性肠炎、肝毒性。用法用量：1、成年人为每次一片（500mg），一日一次。餐中服用，不要咬碎或咀嚼。12岁以上的儿童，用法用量同成人。2、严重感染时，可增加剂量为每次两片（1000mg），一日一次。注意事项：1.克拉霉素与红霉素及其它大环内酯类药物之间存在交叉耐药性和交叉过敏性。2.可能会出现耐药细菌或真菌导致的严重感染，必要时应停止使用本品，并采取适当的治疗。3.肝功能损害、肾功能损害者慎用。（一）胃粘膜保护药代表药物：胶体果胶铋混悬剂药理作用：胶体果胶铋为胃粘膜保护剂，在酸性介质中能形成高浓度的溶胶体，可在