一例慢性肠炎患者的药学服务方案一、设计背景慢性肠炎是肠道所有慢性炎症性疾病的总称，泛指感染、免疫、遗传等多种因素引起的肠道黏膜的慢性炎症，包含类型多样化。患者多表现为食欲减退、上腹部不适、嗳气、恶心、呕吐等。病因主要为以下几点：（一）感染因素：不洁饮食、全身感染性疾病等原因，造成细菌、真菌、病毒、寄生虫感染，引发慢性肠炎类疾病；（二）急性肠炎治疗不彻底；患有急性肠炎的患者，如果治疗不积极导致疾病长期不愈，病程超过3个月，则有可能演变为慢性肠炎；（三）免疫失衡：由于机体免疫失衡导致自我保护能力下降，肠道正常保护屏障受损，使得肠道炎症持续存在，从而诱发疾病；（四）过度劳累；过度劳累会使得身体机能快速下降，免疫力下降，对于细菌、病毒的耐受力和抵抗力均下降，容易诱发此类疾病；（五）遗传因素：直系亲属患有溃疡性结肠炎、克罗恩病时，其患病率比正常人高；（六）其他因素：过度精神紧张、情绪激动、营养不良、胃酸缺乏等均可诱发疾病。二、设计依据（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状韦美丽女32文员慢性肠炎间断性腹湖南郴州泻、腹痛（二）分析掌握病情患者自述3年前因饮食不慎出现腹泻、腹痛；大便次数增加，日行几次或数十余次，呈稀水样便；食欲不振；伴有恶心无呕吐。每次若饮食不慎易反复出现以上症状。医生诊断为慢性肠炎。1（三）参考依据根据《药理学》、《中国药典》2020年版第二部、药品说明书等相关参考文献资料。三、设计方案（一）患者状态评估1.向患者询问情况腹泻是什么时候开始的？最近有没有受凉？有没有吃生冷食物？2.了解患者的用药史、过敏史、疾病史以前服用过哪些药物？有没有什么药物过敏情况？是否有过什么病史？3.其他相关信息平时有哪些症状？生活饮食习惯一般是什么样的？（二）向患者介绍疾病概要及用药原因慢性肠炎可以简单的理解为，一种发病较为缓慢的肠炎。慢性肠炎的主要临床表现为长期慢性或反复发作腹痛、腹泻；有时便秘和腹泻可能交替出现。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。根据病情的严重程度，腹泻的频率及大便性状等可能有所不同，严重患者可出现黏液便或水样便。部分患者可出现夜间腹泻或餐后腹泻。全身症状呈慢性消耗症状，面色不华、食欲不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。经常吃生冷的食物，饮食上稍微不注意就会导致肠胃炎疾病，所以平时的预防很重要。慢性肠炎的病程较长，很多药物在治疗肠炎上的效果都比较理想，使用相对应的药物进行治疗可以帮助我们尽快摆脱肠炎的困扰，药物治疗主要运用头孢克洛分散片抑制引起肠炎病发的一些细菌等微生物的繁殖，有效控制炎症，避免炎症进一步扩大；解痉止痛药溴丙胺太林片进行消炎止痛；配合抗菌类药物使用蒙脱石散进行涩肠止泻，进一步缓解病情，蒙脱石散等药物可以很好地保护我们的肠道黏膜，帮助肠道功能恢复正常，以有效减少大便次数。（三）阐述各类药物的药理作用1.抗生素代表药物：头孢克洛分散片药理作用：本品为广谱半合成头孢菌素类抗生素，作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥抗菌的功效。具有比较快的分解速度，具有比较良好的吸收性，能在比较快的时间内完成崩解以及吸收过程，口服后迅速从肠道吸收，分布于全身组织中。2.止泻药代表药物：蒙脱石散药理作用：本药具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其2产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互作用结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能；具有平衡正常菌群和局部止痛作用。本药不进入血液循环，连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外。3.解痉止痛药代表药物：溴丙胺太林片药理作用：溴丙胺太林片为人工合成的季胺类解痉药，本药对胃肠道m受体选择性强，解除胃肠道平滑肌痉挛作用强而持久，能延缓胃排空，并能抑制胃酸分泌。（三）各类药物的正确用法、不良反应及注意事项1.头孢克洛分散片用法用量：空腹服用，一次0.25g，一日3次。不良反应：①多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气等；②血清病样反应较其他抗生素多见，典型症状包括皮肤反应和关节痛；③过敏反应：多见皮疹和发热等，严重者可发生过敏性休克；④其他：血清氨基转移酶、蛋白尿、管型尿等。注意事项：①本品与青霉素类或头霉素有交叉过敏反应，因此对青霉素类、青霉素衍生物、青霉胺及头霉素过敏者慎用。②与氨基糖苷类抗生素合用时肾毒性增强，注意肾功能的检查，肾功能减退及肝功能损害者慎用。③溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎慎用。④长期服用本品可致菌群失调，引发继发感染。2.蒙脱