慢性阻塞性肺病基层医生急需解决的几个问题慢性阻塞性肺病基层医生急需解决的几个问题仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医主要依据急性加重的严重程度，当地耐药状况，费用和潜在的依从性包括脓性痰在内的2个必要症状AECOPD抗生素的选择已知病因或具有特征病理表现的疾病主要依据急性加重的严重程度，当地耐药状况，费用和潜在的依从性AECOPD的抗菌治疗（二）诊断率低、病死率高采用生物燃料取暖和烹饪所引起的室内污染考虑有无铜绿假单胞菌感染危险因素铜绿假单胞感染危险因素AECOPD患者通常分为2组COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应需要静脉用药时，可选择环丙沙星或/和抗铜绿假单胞菌的β内酰胺类，同时可加用氨基糖苷类抗菌药物以上四项之一即应考虑PA感染（4）COPD家族史等（1）氧疗：辅助性氧疗应调整供氧浓度，改善低氧血症，血氧浓度的目标值为88%-92%。任何可能影响胎儿和幼儿肺部发育的原因仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医2、支气管扩张、哮喘等发展为气流受限时与COPD的关系任何可能影响胎儿和幼儿肺部发育的原因（4）抗生素：适用于具有下列3种主要症状者：呼吸困难增加、痰量增多，以及脓痰增多；3、肺功能在COPD诊断中的重要性：铜绿假单胞感染危险因素一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概念部分地区污染严重（PM2.考虑有无铜绿假单胞菌感染危险因素排除已知病因或有特征性病理表现的疾病的气流受限2013年GOLD指南提出临床诊断认为有以下情况：考虑有无铜绿假单胞菌感染危险因素COPD是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病进行性持续气流受限(呈进展性发展)需要有创或无创机械性通气治疗对45岁以下---------诊断不足）病情严重（FEV1%pred<30%）对45岁以下---------诊断不足）临床诊断+肺功能（金标）仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医仁心仁术精诚为医感谢观看