慢性阻塞性肺病的诊断与治疗（优选）慢性阻塞性肺病的诊断与治疗COPD的定义COPD的病因和发病机制吸烟者肺正常人肺COPD的病理病理COPD的病理生理气流受限的原因气流受限的原因临床表现临床表现COPD的诊断COPD的诊断COPD的诊断COPD的分级COPD的分期FEV1<30%预计值戒烟：是最有效和花费最少的干预、减少COPD发病，和进展的单项措施。长期家庭氧疗（吸氧时间10~15h/d，SaO2>90%）Ⅲ级：FEV1/FVC<70%一、早期：小气道(<2mm直径)功能发生异常，大气道功能(如FEV1、最大通气量等)正常，常规肺功能检查正常。若反复加重，吸入皮质激素治疗因此，现在治疗COPD的药物仅用于减少症状和/或并发症。按需使用短效支气管扩张剂FEV1/FVC<70%症状接触危险因素Ⅲ级：FEV1/FVC<70%（优选）慢性阻塞性肺病的诊断与治疗急性加重期（AECOPD）是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性可伴发热等症状。FEV1≥80%预计值使用长效支气管扩张剂规律性治疗比短效支气管扩张剂更有效，更方便，但价格更贵。关于致命性发作：PaO2<60mmHgPaCO2>70mmHgpH<7.吸入支气管扩张剂（β2受体激动剂和/或抗胆碱能药物），茶碱和全身使用（优先选用口服）激素对治疗COPD有效。COPD的病因和发病机制肺功能肺功能：正常人和COPD患者比较影像学检查血气分析COPD的并发症COPD的治疗COPD治疗目标暴露环境植物神经功能紊乱、气FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴慢性呼衰一、早期：小气道(<2mm直径)功能发生异常，大气道功能(如FEV1、最大通气量等)正常，常规肺功能检查正常。Ⅲ级：FEV1/FVC<70%自发性气胸：有时不易诊断。特征治疗对于有呼吸肌疲劳或阻力太大（严重肺部感染、痉挛、痰液干结）有害。肺功能测定关于致命性发作：PaO2<60mmHgPaCO2>70mmHgpH<7.症状接触危险因素使用长效支气管扩张剂规律性治疗比短效支气管扩张剂更有效，更方便，但价格更贵。规律使用一种或多种长效支气管扩张剂30%≤FEV1<50%预计值选择β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱或联合这些这些药物治疗使用取决于对这些药物的获得情况和患者对治疗的反应以及药物的副作用。植物神经功能紊乱、气肺功能是诊断和评估COPD的金标准。一般治疗稳定期的药物治疗关于支气管扩张剂关于支气管扩张剂关于糖皮质激素长期家庭氧疗COPDⅠ级治疗COPDⅡ级治疗COPDⅢ级治疗COPDⅣ级治疗加重期的治疗关于呼吸兴奋剂关于NIPPV感谢观看