淮南市第一人民医院适应症禁忌症PICC的局限性难固定，普通静脉通道保留时间短经微小静脉输液可引起浸润和外渗而致医源性损伤输入液体渗透压受限制新生儿反复穿刺并发症多:缺氧、体温不恒定或感染等护理工作量大保证了静脉的通畅性，大大提高了早产儿、低体重儿的救治率方便的提供低体重儿静脉营养，顺利过渡到胃肠道喂养，减少住院时间避免了反复穿刺所造成的感染等并发症，减少人为的过度刺激，降低氧和能量的消耗可选择的静脉多：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、颞浅静脉、腋静脉等首选：贵要静脉第二选：正中静脉头静脉第三选：腋静脉、头皮静脉第四选：颈外静脉新生儿PICC置管途径的比较PICC头部置管照片插管长度的确定(上腔静脉）PICC操作——穿刺前的准备操作要点（穿刺点的消毒）应根据穿刺部位（如肘关节或腕关节）选择不同型号的臂板保证肢体处于功能位保证患儿的末梢循环通畅穿刺方法二（配有导丝的巴德产品可用）穿刺方法三护理护理（日常维护）封管液的配制Lock正确的封管Clean正确的冲管关于冲管重要的提示冲管与封管护理的正确步骤护理（日常维护）警告并发症的处理静脉炎处理与机械刺激性静脉炎相关的病人活动感染的处理和预防预防血管内导管相关感染的要点不要在穿刺点局部涂抹具有抗菌和消毒作用的药膏来预防感染。CategoryⅠA。聚维酮碘软膏和莫匹罗星软膏（百多邦）不必使用液路内置式过滤器来预防感染。CategoryⅠA不要常规全身使用抗生素来预防导管细菌定植和BSI（血流感染），也不必清除鼻腔定植金黄色葡萄球菌。CategoryⅠA成人和小儿患者的CRBSI发生率均以感染例次/1000个导管留置日来表示，新生儿ICU注意按照出生体重对患者进一步进行区分，以便比较感染率的变化。CategoryⅠB。美国FDA已经批准抗感染导管用于＞3kg小儿，但尚无抗感染导管适用于体重＜3kg的婴儿。对于小儿患者，更换敷料时导管脱出的危险较大，必须权衡考虑更换敷料间隔。CategoryⅠB。与成人不同的是导管留置时间延长不增加静脉炎发生率。对小儿患者的调查发现，与其他穿刺点比较，股静脉置管发生机械损伤的几率低，感染发生率相当单纯的穿刺侧肢体肿胀穿刺点出血的处理导管阻塞的处理拔管PICC导管的拔除其实THANKS