定义咯血的常见病因咯血的诊断方法咯血的诊断方法咯血的诊断方法咯血的诊断方法咯血与呕血的鉴别咯血与鼻咽部、口腔出血鉴别咯血的治疗垂体后叶素有“内科止血钳”之称，无禁忌症应首先使用。10u加生理盐水或25%葡萄糖水20-30ml，缓慢静注（10-15分钟注完），而后20u加5%葡萄糖水500ml静注维持治疗。禁忌症：高血压、冠心病、孕妇及对该药过敏者。注射过程中出现头疼，面色苍白、出汗、胸闷、心悸、恶心、腹部不适，血压升高，应减慢注射速度，仍无好转，停止注射。普鲁卡因糖皮质激素纠正凝血障碍的药物纤维支气管镜检查治疗适应症：出血部位明确，内科综合治疗无效，有窒息危险。咯血量大于600ml/12小时；一次咯血量≥200ml,24小时内反复发生；曾有大咯血窒息史；禁忌症：有全身出血倾向肺癌晚期二尖瓣狭窄心肺功能不全出血部位不明确咯血多来自支气管动脉或其分支破裂出血，对于反复咯血，不易手术，保守治疗无效者十分有意义方法：经股动脉插管，先行支气管动脉造影，确定出血部位，确认动脉导管已进入需栓塞动脉口，用明胶海棉、氧化纤维素等作栓塞注意有无脊柱动脉与支气管动脉共干，防止脊柱损伤2-3天后出血可停止人工气腹：首次注入500-600ml，3-4天后可重复注入氧疗输血:反复大咯血，可输入鲜血100-200ml/次，补充失血且可促进止血积极查找病因：止血治疗是“治标”，病因治疗才是“治本”。全身支持治疗治疗并发症：阻塞性肺不张，支气管肺部感染咯血窒息是咯血致死的原因，要严加防范，积极抢救咯血窒息的原因：大量咯血阻塞呼吸道患者体弱、咳嗽无力、咳嗽反射功能差、无力将血液咯出患者极度紧张，诱发喉头痉挛咯血窒息前的症状：胸闷、气憋、唇甲紫绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安、喉头噜噜作响咯血窒息的紧急抢救措施：体位引流：将患者取头低脚高45°,俯卧位、头部下垂、面孔上举，拍背、迅速排出积血气管插管：将有侧孔的粗鼻导管插入气管内，边进边抽吸，动作要轻巧迅速，深度一般24-27cm,将血液吸出，直至窒息缓解支气管镜吸引：采用硬质气管镜插入气管内吸引。不宜采用纤维支气管镜,因其内径细、管壁软、易被阻塞注意：大咯血时不宜用支气管镜必要时输血出现休克时,抗休克治疗