中西医结合产时病文档ppt异常分娩的概念虚：气血虚弱（见于宫缩乏力）重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性加强产前检查，及时发现并纠正胎位异常，及时诊断子宫及胎儿异常。软产道异常（子宫下段瘢痕）主要有：持续性枕后/枕横位子宫局部平滑肌呈痉挛性收缩形成环形狭窄，与病理性缩复环的区别是环的位置不随宫缩而上升，不是子宫破裂的先兆；若产道梗阻，可发生病理性缩复环或子宫破裂。产后出血、产褥感染病率增加子宫下段形成与生理及病理缩复环的关系足月妊娠时宫壁厚约左右，临产后随着子宫上段缩复收缩，宫壁逐渐增厚，而子宫下段被动伸展变薄，在上、下段交界处则形成环形内凸隆嵴，此隆嵴即为生理缩复环。第三产程常造成胎盘嵌顿。骨盆入口平面及中骨盆平面狭窄：中西医结合产时病文档ppt持续性枕后、枕横位（分娩机制）子宫收缩乏力对产妇的影响第一节产力异常AbnormalUterineAction产力异常的定义产力异常的分类协调性子宫收缩乏力的临床表现特点不协调性子宫收缩乏力的临床表现特点子宫收缩乏力的共性临床表现产程延缓及停滞示意图子宫收缩乏力对产妇的影响子宫收缩乏力对胎儿的影响子宫收缩乏力对胎儿的预防子宫收缩乏力对胎儿的预防Bishop宫颈成熟度评分法协调性子宫收缩乏力的处理协调性子宫收缩乏力的处理不协调性子宫收缩乏力的处理加强子宫收缩方法催产素Fergusonreflex神经反射通路缩宫素的使用重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性子宫局部平滑肌呈痉挛性收缩形成环形狭窄，与病理性缩复环的区别是环的位置不随宫缩而上升，不是子宫破裂的先兆；骨盆入口及中骨盆平面主要狭窄径线有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用。协调性子宫收缩乏力的临床表现特点第三节胎位异常AbnormalPresentationandPosition子宫收缩过强——预防及处理需视前次剖宫产术式、剖宫产指征、术后有无感染、术后再孕间隔时间、既往剖宫产次数以及本次妊娠临产后产力、产道及胎儿相互适应情况等综合分析决定软产道异常（子宫下段瘢痕）使用时一定要有训练有素的专人在床旁守护，及时调节进药速度与给药浓度，密切观察产程进展及胎心变化；子宫下段及生理与病理缩复环的形成第二节产道异常AbnormalBirthCanal宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱。急产增加软产道裂伤风险；需视前次剖宫产术式、剖宫产指征、术后有无感染、术后再孕间隔时间、既往剖宫产次数以及本次妊娠临产后产力、产道及胎儿相互适应情况等综合分析决定加强产前检查，及时发现并纠正胎位异常，及时诊断子宫及胎儿异常。协调性子宫收缩过强的临床表现特点不协调性子宫收缩过强的临床表现特点子宫下段形成与生理及病理缩复环的关系子宫下段及生理与病理缩复环的形成子宫痉挛性狭窄环子宫收缩过强对产妇的影响子宫收缩过强对胎儿的影响子宫收缩过强——预防及处理子宫收缩过强——预防及处理第二节产道异常AbnormalBirthCanal产道异常的分类骨盆入口及中骨盆平面主要狭窄径线骨盆入口及中骨盆平面主要狭窄径线骨盆出口平面主要狭窄环节骨盆出口平面主要狭窄环节入口平面狭窄骨盆对产妇的影响狭窄骨盆对胎儿的影响狭窄骨盆分娩时的处理狭窄骨盆分娩时的处理软产道异常及处理（宫颈及阴道瘢痕）软产道异常（子宫下段瘢痕）软产道异常（子宫下段瘢痕）软产道异常及处理（妊娠合并子宫肌瘤）软产道异常及处理（妊娠合并卵巢肿瘤）软产道异常及处理（妊娠合并宫颈癌）软产道异常（尿、便潴留阻碍胎先露下降）软产道异常（宫口位置朝后及前置胎盘）第三节胎位异常AbnormalPresentationandPosition胎位异常胎位异常持续性枕后、枕横位持续性枕后、枕横位（分娩机制）胎头高直位谢谢观看！感谢观看