医疗质量管理常用工具主要内容一、PDCA循环PDCA四个阶段PDCA：简表PDCA循环四个特点PDCA循环四个特点PDCA循环四个特点PDCA循环示意图PDCA循环四个特点PDCA循环九个步骤老七种工具七种工具总结产生背景:日本，二十世纪六十年代。新七种工具新老七种工具的区别日本质量管理专家石川馨有一句名言“不分层次不能搞质量管理”。他还指出：“企业95％的问题，可以用简单的技法来解决”、“用排列图、因果图就能解决绝大部分问题”。因此，老七种工具基本能满足日常质量管理工作。质量管理常用工具1.头脑风暴法头脑风暴法要点2.鱼骨图因果图的结构因果图应用程序（一）因果图应用程（二）因果图应用程序（三）大骨因果图示例鱼骨图因果图小结3.直方图直方图的作图步骤标准型4.排列图排列图又叫帕累托图（paretodiagram）,其原理是意大利经济学家帕累托在分析社会财富分布状况时得到的“关键的少数和次要的多数”的结论。排列图的绘制步骤：绘制和使用排列图的注意事项（一）绘制和使用排列图的注意事项（二）排列图示例40排列图小结5.控制图控制图原理过程处于统计控制状态时（也即受控状态），事物总体的质量特性数据的分布一般服从正态分布，即X~N(X，σ2)（注：μ是指过程均值；σ是指过程标准差）。质量特性值落在X±3σ范围内概率约为99.73%，落在X±3σ以外的概离只有0.27%，因此可用X±3σ作为上下控制界限，以质量特性数据是否超越这一上、下界限以及数据的排列情况来判断过程是否处于受控状态。或计中心线为UL，上控制限为UCL，下控制线为LCL，则有：控制图的基本形式如下图示（图11）：（1）UL=X（2）UCL=X＋3σ（3）LCL=X－3σ（图11）控制图应用6.相关图－关联图法7.调查表调查表应用程序调查表应用程序调查表类型及形式8.分层法分层法的应用程序2012年临床路径情况分层法小结9.甘特图是以图示的方式形象地表示出特定项目的活动顺序与持续时间。10.趋势图11.标杆分析法12.散点图13.流程图63患者对治疗方案不清楚PDCA循环与质量持续改进（CQI）运用实例（一）危机值管理的PDCA持续改进危机值管理的PDCA持续改进危急值报告流程P-planP-plan：分析危机值管理不到位的原因P-plan：因果图P-plan：柏拉图P-plan：根据所分析的原因制定整改的目标和计划P-plan:计划P-plan:计划P-plan:计划P-plan:计划书D-do：执行C-checkC-check：以上均为原始资料的积累，存放。A-action（总结、固定、改进）83遗留的问题进入下一个PDCA循环中去解决原有水平谢谢！