非计划拔管危险因素评估表实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）非计划拔管危险因素评估表项目评分标准64321管道类别I类导管II类导管III类导管胸管口鼻插管气管切开导管脑室引流管动静脉插管术后胃管及营养管腹腔双套管引流管负压球深静脉导管三腔管造瘘管T管/胃胆管胃管鼻饲管尿管意识状态重度烦躁中度烦躁轻度烦躁或意识不清其他不配合或拒绝治疗幼儿<7周岁老年人>65周岁有呃逆、呛咳注：1、患者管道种类、数量逐个累计,患者GCS评分<5分或RASS评分〈—2分,则评分为0。2、导管滑脱危险度分为：高危、中危、低危。低危：评分〈8分，有发生导管滑脱的可能;中危：评分为8-12分，容易发生导管滑脱;高危：评分12>分，随时会发生导管滑脱。3、评估时机:入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估；高兴危每班评估，中危每天评估，低危每周评估2次；患者管道数量、病情发生变化时随时进行评估。4、危险人群，应拜访“防管道滑脱”标识，并采取预防措施，观察各管路通畅情况，做好护理记录。一：选择题：1.最容易发生非计划性拔管的管道:(A）A胃B尿CPICCD气管导管2.UEX发生密度率=(B)AUEX病人总数/气管插管病人总数×100％BUEX病人总数/机械通气天数×100％CUEX病人总数/病人总数×100％DUEX病人总数/病人总数×100％3。ICU患者经常伴随的症状,也是UEX发生的主要原因是（C)A烦躁B焦虑C疼痛D紧张4。不是造成患者过度烦躁后发生自行拔管的因素（D)A未及时吸痰B未有效镇静镇痛C夜间人员相对较少，巡视不及时D械通气模式合理5。可能是发生UEX的原因(C）A按需吸痰，保持痰液引流通畅B每日评估拔管指征，减少不必要的拔管C医生未及时拔管D有效镇静镇痛6。在最佳脱机预案指导下适时脱机可以:(D)A增加机械通气时间B增加住院花费C增加患者痛苦D减少UEX发生7.易发生非计划性拔管的时段(B)A白天B夜间C上午D下午8.（UnplannedExtubationUEX）非计划性拔管说法错误的是：（D）A指导管意外脱落B未经医护人员同意患者将导管拔除C医护人员操作不当所致拔管D根据病情不需留置，却因某种因素不得不拔除的事件9。属于供给性I类管道的是:（B）A给氧管B气管导管C动脉置管D造影用的导管10。不是非计划性拔管危害（A）A早日出院B会造成组织粘膜再损伤C增加院内感染机会D延长总置管时间，增加经济负担11.不易发生非计划性拔管的情况（D）A低年资护士当班B患者烦躁C未镇静镇痛D减轻不舒适感12。哪些情况会给医务人员带来虚假的安全感（C）A患者烦躁不配合B患者焦虑C盲目的镇静镇痛D患者紧张13.不属于防人工气道脱出的措施（B）A运用胶布/系带固定气管插管B不应使用镇静剂/肌松剂C必要时运用口咽管或牙垫以防患者咬气管插管D必要时约束上肢14.应每(C)小时更换气管插管的胶布/系带，同时观察皮肤和口腔黏膜，并将气管插管移至口腔另一边A2小时B10小时C24小时D36小时15.哪些措施不能减少牵扯及移动气管插管（D）A运用可移动的固定器将呼吸机管道悬挂于患者身体上方B为患者翻身、吸痰、脱开或链接呼吸机时妥善固定呼吸机管路C专人负责管道D管道置于患者随手可及的地方16。管道安全评估时间不包括（D）A新入院时B转科时C患者意识或病情病情变化时D患者拔除管道时二:判断题：1.非计划性拔管是护理不良事件的一种（√）2。患者出现躁动、意识不清、谵妄是发生UEX的主要原因，紧张，舒适改变，是发生UEX的另一原因（×)3。研究认为约束可以造成患者的压力和焦虑,是导致UEX发生的危险因素，建议护理人员在使用约束之前要慎重评估患者的情况（√)三：填空题1。.UEX发生率=（UEX病人总数）/气管插管病人总数×100%2。经鼻气管插管与经口气管插管相比，患者更不易耐受（经口气管插管）四：案例分析题：(没得明确答案，给出几点给几分）案例1.ICU患者秦某，因躁动夜间一直给予镇静镇痛治疗。管床医生在晨间查房时要求停用镇静药物，停药后患者意识未恢复，手脚及躯体活动频繁。经家属签订保护性约束同意书后,夜间护士小王对患者实行了保护性约束,但未注意到手的约束不当致使患者将尿管拔出.请结合案例，分析非计划性拔管的原因。答：（1）患者方面：新安置尿管有疼痛不适;意识未恢复,手脚及躯体活动频繁；对管道的重要性及必要性认识不足；意识恢复后适应能力及控制能力低（2）医务人员方面：夜间工作人员较白班少;夜间时间长,工作量