饮食与营养一、人体营养的需要蛋白质16.7KJ/g(4kcal/g)10~14%脂肪37.6KJ/g(9kcal/g)20~25%碳水化合物16.7KJ/g(4kcal/g)60~70%食物特殊动力作用的能量消耗基础代谢是指人体在空腹，安静状态下，在适宜的气温（18~25℃）环境中，维持基本生命活动所需的能量。基础代谢率（BMR）单位时间内人体每平方米体表面积所消耗的基础代谢热量。功能1.满足机体生长发育和组织修复的需要2.供给热能3.维持和调节正常生理功能1.蛋白质来源肉类、鱼类、奶类、黄豆、硬果类、谷类2.脂类（lipids）脂类的分类（1）提供能量（2）促进脂溶性维生素的吸收及利用（3）构成人体组织种类包括脂肪和类脂。（4）供给必需脂肪酸（5）维持体温保护脏器（6）改善食物感官性状3.碳水化合物碳水化合物的分类主要功能（1）提供热能（2）构成神经和细胞（3）保肝解毒（4）促进脂肪氧化，防止酸中毒4.无机盐和微量元素钙缺乏的临床表现*婴儿的佝偻病*成人骨质软化症*老年骨质疏松症铁（Iron）碘5.维生素（Vitamin）食物来源*粮谷类、豆类、坚果类*瘦肉、蛋类*绿色蔬菜每日需要量男性：1.5mg女性：1.4mg平衡饮食宝塔二、医院饮食医院基本饮食半流质饮食（二）治疗饮食低盐饮食高钠饮食低脂饮食低纤维少渣饮食低钙饮食治疗饮食低碘饮食（三）试验饮食潜血试验饮食可选食物(1)主食不限；(2)副食为牛奶、豆类制品、豆腐丝、油豆腐、大白菜、黄豆芽、冬瓜、禁用食物肉类及绿色蔬菜，如鱼类、禽类、各种动物血、蛋黄胆囊造影饮食肌酐试验饮食可选食物在限制蛋白范围内给予牛奶、鸡蛋、豆类及其制品禁用食物限制蛋白质和肌肉类食物及豆类禁食鱼、肉类、鸡、鸭，试验期间禁饮茶和咖啡甲状腺I131试验饮食尿浓缩功能试验饮食葡萄糖耐量试验饮食隐性糖尿病饱餐前试验饮食检查心脏功能乳糜尿试验饮食丝虫病低热能试验饮食体质性肝功能不良结肠造影饮食检查结肠病变目的：通过评估能及时正确判断病人的营养状态，采取针对性的饮食，改善病人的营养状况、对促进康复具有指导意义。一、影响因素评估（一）生理因素（三）病理因素1、社会文化因素民族、宗教、文化背景、经济状态等影响人的摄食种类和方式。2、饮食习惯3、营养知识的缺乏对自身各种营养素的需要量、食物内所含营养成分及饮食搭配不了解可导致不同程度的营养问题。二、饮食评估三、身体评估身高体重皮褶厚度可反映人体皮下脂肪的厚度。常用的测量部位：肱三头肌标准值：男性12.5mm女性16.5mm上臂围为上臂中点的周长，上臂肌围（cm）=上臂围（cm）-3.14×三头肌皮脂厚度（cm）。可作为肌蛋白增减的指标，正常值为：男25.3cm，女23.2cm.生化评估第三节患者的一般饮食护理一、病区的饮食管理二、患者进食前的护理三、患者进食时的护理四、患者进食后的护理第四节特殊饮食护理一、管饲饮食口胃管鼻胃管鼻肠管胃造瘘管空肠造瘘管二、要素饮食（一）目的用于临床营养治疗，可提高危重患者的能量及氨基酸等营养素的摄入，促进伤口愈合，改善营养状况，以达到辅助治疗的目的。分次注入将配制好的要素饮食或现成制品用注射器通过鼻胃管注入胃内，每日4~6次，每次250~400ml。主要用于非危重患者，经鼻胃管或造瘘管行胃内喂养者。优点是操作方便，费用低廉缺点是较易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。间歇滴注将配制好的要素饮食或现成制品放入有盖吊瓶内，经输注管缓慢注入，每日4~6次，每次400~500ml，每次输注持续时间约30~60分钟。1．配制要素饮食时，应严格执行无菌操作原则，所有配制用物均需严格消毒灭菌后使用。2．应根据病人的具体病情和营养评估资料，经临床医生、责任护士和营养师共同研究而定。一般原则是由低（低浓度）、少（量少）、慢（速度慢）开始，逐步增加，待病人可以耐受，未出现反应后，再确定配制要素饮食的标准（营养成分、浓度、用量）和注入速度。长期应用要素饮食者需补充维生素和矿物质。3．已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染，并应于当日用完，避免因放置过久而变质。4．要素饮食的口服温度为37℃左右，鼻饲或经造瘘口注入时的温度41-42℃为宜。5．要素饮食滴注前后均应用温开水或生理盐水冲净管腔，防止食物积滞于管腔中而腐败变质。6．滴注过程中应经常巡视病人，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因，根据病人反应原因与轻重程度适当调整速度，温度与量。反应严重者可暂停滴入。7．在应用要素饮食期间应定期检查血糖、尿糖、血尿素氮，电解质，肝功能等指标，注意观察尿量，大便次数及性状，并记录体重，做好营养评估。8．要素饮食